임기 분만 여성 시험(TREAT)의 무작위 경막외 진통제 (TREAT)

진통은 가장 심각한 종류의 통증 중 하나로 간주될 수 있습니다. 많은 국가에서 진통은 진통 여성의 요청에 따라 효과적으로 치료됩니다. 네덜란드에서 진통은 전통적으로 보수적으로 접근해 왔습니다. 그러나이 정책은 요청시 효과적인 치료법으로 빠르게 변화하고 있습니다. 경막 외 진통 (EA)은 분만 중 통증 완화에 가장 효과적인 방법 중 하나로 입증되었습니다. 또한 EA는 환자 만족도를 높입니다. 그러나 통증 완화의 다른(또는 없는) 방법과 비교할 때 EA는 더 많은 옥시토신 사용, 더 긴 2단계 분만 및 더 많은 도구적 질 분만과 관련이 있습니다. EA 동안 진통 중인 여성에게 나타날 수 있는 다른 부작용으로는 저혈압, 운동 차단, 소변 정체, 발열이 있습니다. 이러한 합병증과 부작용은 EA가 여전히 네덜란드에서 널리 권장되고 수용되지 않는 이유일 수 있습니다. 이러한 항목을 다루기 위해 수행된 연구는 모두 통증 완화가 필요한 여성에서 수행되었기 때문에 아이를 출산하는 일반 여성 인구에는 적용할 수 없습니다. 일반적으로 진통이 진행되면 통증 완화의 필요성이 증가합니다. 예를 들어 상대적으로 큰 아이나 비효율적인 수축의 경우, 특히 미산부인 경우에는 어렵습니다. 이 노동 여성 그룹에서 역시 EA가 없는 경우 산과적 문제가 증가한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 한편, 노동 정지와 관련된 요인에 대한 다변량 분석은 EA가 있는 여성이 노동 정지 위험이 감소함을 나타냅니다. 현재, 통증 완화의 강력한 필요성 없이 무산부 여성에서 EA의 산과적 결과를 연구하는 무작위 대조 시험이 부족합니다. 그 외에도 EA에 대한 여성의 선호도를 광범위하게 조사한 연구는 소수에 불과합니다. 패리티 상태, EA의 부작용에 대한 두려움, 통증 파국화, 통증 없는 출산에 대한 욕구, 가족 및 친구의 EA에 대한 긍정적인 경험이 EA 선택 확률에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 따라서 국제 문헌에 따르면 분만 중 산모의 요청에 따라 네덜란드에서 EA의 지속적인 증가는 더 많은 산과적 문제와 의료 비용 증가를 초래할 수 있습니다. 물론 출산을 둘러싼 통증 치료의 변화는 사회뿐만 아니라 분만 중인 여성에게도 영향을 미칠 것입니다. 한편으로는 EA가 더 비싸고 의학적 합병증의 증가로 이어질 수 있기 때문에 EA로 인해 치료 비용이 증가할 가능성이 있는 반면, EA 그룹 여성은 비교했을 때 분만 중 통증이 덜할 것입니다. 비 EA 그룹에. 산과적 문제가 없는 경우 산모가 명시적으로 통증 완화를 요청하기 전에 EA를 제공하는 적극적인 정책으로 이것이 대응될 수 있는지 여부에 대한 의문이 남아 있습니다. 능동적인 정책이 효과적인 통증 감소와 산과적 문제 증가 및 건강 비용 증가 없이 환자 만족도 증가를 가져올 수 있다고 가정합니다.