Satunnaistettu epiduraalinen analgesia aikavälillä synnyttävien naisten kokeessa (TREAT) (TREAT)

Synnytyskipua voidaan pitää yhtenä vakavimmista kiputyypeistä. Monissa maissa synnytyskipua hoidetaan tehokkaasti synnyttävän naisen pyynnöstä. Hollannissa synnytyskipua on lähestytty perinteisesti konservatiivisesti. Tämä käytäntö on kuitenkin muuttumassa nopeasti tehokkaiksi hoidoksi pyynnöstä. Epiduraalikivunlievitys (EA) on osoittautunut yhdeksi tehokkaimmista menetelmistä kivunlievitykseen synnytyksen aikana. Lisäksi EA lisää potilastyytyväisyyttä. Verrattuna muihin (tai ei) kivunlievitysmenetelmiin, EA liittyy kuitenkin enemmän oksitosiinin käyttöön, pidempään synnytyksen toiseen vaiheeseen ja instrumentaalisiin emättimen synnytyksiin. Muita mahdollisia haittavaikutuksia synnyttäneillä naisilla EA:n aikana ovat hypotensio, motorinen tukos, virtsan kertyminen ja kuume. Nämä komplikaatiot ja haitalliset vaikutukset ovat mahdollisia syitä, miksi EA ei ole edelleenkään laajalti suositeltu ja hyväksytty Alankomaissa. Kuitenkin kysymys, ovatko nämä haitalliset vaikutukset EA:n aiheuttamia vai ovatko havainnot puolueellisia, on edelleen ratkaisematta. Näiden seikkojen käsittelemiseksi tehdyt tutkimukset eivät sovellu yleiseen synnyttävien naisten väestöön, koska ne kaikki tehtiin naisille, jotka tarvitsevat kipeästi kivunlievitystä. Yleensä kivunlievityksen tarve lisääntyy synnytyksen edetessä. on vaikeaa, esimerkiksi suhteellisen suuren lapsen tai tehottomia supistuksia tapauksessa, etenkin synnyttämättömillä naisilla. On tunnettua, että tässä työssäkäyvien naisten ryhmässä, myös ilman EA:ta, synnytysongelmat lisääntyvät. Toisaalta monimuuttuja-analyysi tekijöistä, jotka liittyvät synnytyksen pysäyttämiseen, osoittaa, että EA:ta sairastavilla naisilla on pienempi riski synnytyksen pysäyttämiseen. Tällä hetkellä puuttuu satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa tutkittaisiin EA:n synnytysseurauksia synnyttämättömillä naisilla ilman voimakasta kivunlievityksen tarvetta. Tämän lisäksi vain muutamassa tutkimuksessa on tarkasteltu laajasti naisten suosiota EA:ssa. Vaikuttaa siltä, ​​että pariteettistatus, pelko EA:n sivuvaikutuksista, kivun katastrofi, halu kivuttomaan synnytykseen, perheen ja ystävien positiiviset kokemukset EA:sta vaikuttavat EA:n valintaan. Niinpä kansainvälisen kirjallisuuden perusteella Alankomaiden EA:n jatkuva lisääntyminen äidin pyynnöstä synnytyksen aikana voi johtaa synnytysongelmiin ja lisääntyneisiin terveyskustannuksiin. Totta kai muutos synnytykseen liittyvässä kivunhoidossa vaikuttaa synnyttäviin naisiin ja yhteiskuntaan. Toisaalta hoidon kustannukset todennäköisesti nousevat EA:n takia, koska EA on kalliimpaa ja saattaa johtaa lääketieteellisten komplikaatioiden lisääntymiseen, toisaalta EA-ryhmän naisilla on vähemmän kipua synnytyksen aikana verrattuna. EA:n ulkopuoliselle ryhmälle. Edelleen jää kysymys, voidaanko tätä torjua ennakoivalla politiikalla, jossa tarjotaan EA:ta ennen kuin äiti pyytää nimenomaista kivunlievitystä synnytysongelmien puuttuessa. Oletetaan, että ennakoiva politiikka voi johtaa tehokkaaseen kivun vähentämiseen ja potilastyytyväisyyden lisääntymiseen ilman lisääntyviä synnytysongelmia ja ilman kohonneita terveyskustannuksia.