제3기 분만의 적극적인 관리와 함께 일상적인 진료에서 트라넥삼산 정맥 주사를 사용할 수 있습니까?

산과 출혈은 전 세계 산모 사망의 거의 4분의 1을 차지하며 터키에서 산모 사망의 가장 흔한 원인이었습니다[1,2]. 이러한 사망의 대부분은 분만 후 4시간 이내에 발생하며 분만 3단계 및 4단계 동안의 문제로 인해 발생합니다. 그것은 또한 심각한 모성 이환율에 크게 기여합니다. 산부인과, 수술 및 방사선 중재는 산과 출혈의 관리에 중심적인 역할을 합니다. 그러나 약리학적 관리, 특히 지혈 요법은 최종 산모 결과에 중요한 역할을 합니다. 분만 3기에서 정맥으로 트라넥삼산(TA)을 투여하는 것이 이러한 방법 중 하나일 수 있습니다.

아미노산 라이신의 합성 유도체인 TA는 플라스미노겐의 활성화를 가역적으로 억제하여 섬유소 용해를 억제하고 출혈을 감소시키는 항섬유소 용해제입니다. TA는 환자 자신의 지혈 메커니즘의 효율성을 향상시킬 수 있습니다[3,4]. 비산부인과 수술에서 무작위로 통제된 흔적을 체계적으로 검토한 결과 트라넥삼산이 수혈 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다[상대 위험(RR) 0.61; 95% CI 0.54-0.69] 또한 출혈로 인한 재수술의 필요성도 줄었습니다(RR 0.67; 95% CI 0.41-1.09). 혈전성 사건의 위험 증가에 대한 증거는 없었습니다[5].

부인과 및 산부인과에서 TA는 특발성 월경과다증 치료에 가장 일반적으로 사용되며 경구 투여 시 효과적이고 내약성이 좋은 치료법입니다[5,6,7]. 임신과 관련된 출혈(태반 박리, 전치 태반)도 TA로 치료되었습니다[6]. 또한 4건의 무작위 통제 연구에서 TA가 제왕절개 후 산후 출혈(PPH)을 감소시키는 것으로 나타났습니다[7-11]. 자연 분만 후 산후 기간에 출혈을 예방하기 위한 TA 사용의 효과를 평가하는 무작위 추적은 하나만 사용할 수 있습니다[12].

본 연구의 목적은 분만 3기(출산 후 2분 이내에 옥시토신 10IU의 예방 주사, 탯줄의 조기 클램핑, 제어 코드 견인).