췌장 종양 선명도 개선을 위한 Secretin 보조 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상

정확한 수술 전 종양 검출 및 병기 결정은 췌장 선암종 환자를 치료하는 데 기본입니다. 절제 불가능한 종양을 가진 환자는 상당한 이환율과 사망률, 비용 및 통증과 관련된 광범위한 수술을 피할 수 있다는 이점을 얻을 수 있습니다. 한편, 외과적 제거가 가능한 국소 질환 환자는 수술을 선택할 수 있습니다. 따라서 췌장암의 정확한 병기결정을 위해서는 종양의 검출, 크기, 주요 췌장 주변 혈관 구조 및 문맥계, 국소 림프절 및 원격 전이와의 관계에 대한 평가가 필요합니다. 췌장을 평가하기 위해 여러 이미징 기술이 사용되었습니다. 현 시점에서 최상의 병기 결정 알고리즘에 대한 합의가 이루어지지 않았지만 다중검출기(MD) 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)은 대부분의 환자 관리에 충분한 정보를 제공합니다.

3cm보다 큰 종양이 있는 환자는 비수술적이라고 특징지어집니다. 2 cm 미만의 작은 췌장 종양을 감지하는 CT 감도는 낮습니다. CT의 감도를 높이기 위해 여러 가지 방법이 제안되었습니다. CT의 민감도는 다중검출기 CT를 사용함에 따라 증가하며 현재 초기 감지에 대한 정확도는 약 95-97%이고 병기결정에 대한 정확도는 100%에 가깝습니다.

세크레틴(십이지장 점막 세포에서 생성되는 천연 호르몬)은 췌장으로 가는 혈류를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 오늘날 이미징에서 세크레틴의 주요 용도는 췌장의 외분비 기능 또는 초음파 또는 MRI 하에서 췌관의 형태학적 평가입니다. 이론적으로, 세크레틴 투여 후에 췌장 조영증강도 증가해야 합니다. 이것은 정상 췌장의 조영 증강이 증가하면 종양 선명도도 증가할 수 있음을 의미합니다. 세크레틴 CT는 팽대부 및 팽대부 주위/십이지장 질환의 묘사를 개선하고 조영 증강을 개선하기 위해 다른 센터에서 지지해 왔습니다. O'Connell 등은 췌장 덩어리가 의심되거나 알려진 환자에서 세크레틴을 사용했으며, 세크레틴 정맥 투여가 세크레틴 없이 이미징하는 것보다 더 큰 종양 눈에 띄는 췌장 강화를 가져온다고 결론지었습니다.

췌장의 MRI는 췌장관과 실질의 비침습적 이미지를 제공할 수 있기 때문에 큰 변화를 겪었습니다. MR 담췌관조영술(MRCP)을 사용하면 분할 췌장과 같은 해부학적 변이체를 감지할 수 있습니다. 조영제 증강 CT가 여전히 급성 췌장염에서 그리고 만성 췌장염에서 석회화 검출을 위한 황금 표준으로 간주되지만, MR 영상 및 세크레틴 증강 MRCP는 가성낭종 및 췌장 파괴를 평가하는 데 유용합니다.

MR 영상이 병변의 내용물과 췌관과의 가능한 통신에 관한 중요한 정보를 제공하는 낭포성 병변을 제외한 췌장 신생물에서 MR의 역할은 여전히 ​​논의되고 있습니다. 일부 기사에서는 진단 및 병기 결정에서 MRI가 CT와 동등하다고 밝혔지만 다른 기사에서는 그 반대였습니다. Nishiharu et al. 유사한 종양 검출을 발견했지만 특히 췌장 주위 및 혈관 침범에 대해 CT의 이점을 발견했습니다. CT, 초음파내시경, MRI 비교, Soriano et al. CT는 원발성 종양 병기, 국소 부위 병기, 혈관 침범, 원격 전이, 종양, 결절, 전이(TNM) 병기 및 종양 절제 가능성에서 가장 높은 수준의 정확도를 나타냄을 입증했습니다. MRI는 실질, 췌장 및 담관, 혈관 구조를 영상화할 때 독창성을 유지합니다. 그러나 많은 기관에서 CT는 췌장암 진단 및 병기 결정을 위한 참조 영상 선택으로 남아 있습니다. 종양에 대한 CT의 장점 외에도 우수한 공간 분해능은 모든 면에서 상세한 재구성 및 동맥 매핑을 제공하므로 체강 간 협착증과 같은 외과적 금기 사항을 검색할 수 있습니다. MRI는 의심이 있거나 CT와 초음파내시경이 충분히 결정적이지 않을 때 오늘날에도 여전히 두 번째 의도 도구로 사용됩니다. 현재 췌장암의 일차 진단에 MRI를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

이 예비 연구의 목적은 조영 증강 CT 및 MRI 전에 정맥 내 세크레틴 투여가 췌장 조영증강 및 췌장 종양 선명도를 개선하는지 여부를 결정하고 어떤 기술이 췌장 종양 검출, 병기 결정 및 절제 가능성 평가에 더 적합한지 평가하는 것입니다.