胰泌素辅助计算机断层扫描和磁共振成像改善胰腺肿瘤显着性

准确的术前肿瘤检测和分期是治疗胰腺癌患者的基础。 患有不可切除肿瘤的患者可以受益于避免与大量发病率和死亡率、成本和疼痛相关的广泛手术。 另一方面，适合手术切除的局部疾病患者可以选择手术。 因此，胰腺癌的准确分期需要检测肿瘤并评估其大小、其与主要胰周血管结构和门静脉系统、局部区域淋巴结和远处转移的关系。 多种成像技术已被用于评估胰腺。 尽管此时对于最佳分期算法尚未达成共识，但多探测器 (MD) 计算机断层摄影 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 可为大多数患者的管理提供足够的信息。

肿瘤大于 3 cm 的患者被定性为非手术患者。 CT 检测小于 2 cm 的小胰腺肿瘤的敏感性较低。 已提出多种方法来提高 CT 的灵敏度。 CT 的灵敏度随着使用多排 CT 的使用而增加，现在其初始检测的准确率约为 95-97%，分期的准确率接近 100%。

分泌素（一种由十二指肠粘膜细胞产生的天然激素）已知会增加流向胰腺的血流量。 如今，胰泌素在成像中的主要用途是胰腺的外分泌功能或超声或 MRI 下胰管的形态学评估。 理论上，胰腺对比增强也应在分泌素给药后增加。 这意味着如果正常胰腺的对比度增强增加，肿瘤的显着性也可能增加。 其他中心提倡分泌素 CT 来改善壶腹和壶腹周围/十二指肠疾病的描绘并改善对比度增强。 O'Connell 等人在疑似或已知有胰腺肿块的患者中使用了胰泌素，得出的结论是，与没有胰泌素的成像相比，静脉内给予胰泌素会导致胰腺增强，肿瘤更显眼。

胰腺的 MRI 已经发生了重大变化，因为它可以提供胰管和实质的非侵入性图像。 MR 胰胆管造影 (MRCP) 能够检测解剖变异，例如胰腺分裂。 虽然对比材料增强 CT 仍然被认为是急性胰腺炎和慢性胰腺炎钙化检测的金标准，但 MR 成像和促分泌素增强 MRCP 可用于评估假性囊肿和胰腺破裂。

除了囊性病变外，MR 在胰腺肿瘤中的作用仍存在争议，其中 MR 成像提供有关病变内容和可能与胰管连通的关键信息。 尽管一些文章表明 MRI 在诊断和分期方面等同于 CT，但其他文章则相反。 西春等人。发现可比较的肿瘤检出率，但 CT 有益，特别是对于胰周和血管侵犯。 比较 CT、回声内窥镜检查和 MRI，Soriano 等人。证明 CT 在原发肿瘤分期、局部区域分期、血管侵犯、远处转移、肿瘤、淋巴结、转移 (TNM) 分期和肿瘤可切除性方面显示出最高水平的精确度。 MRI 保留了其在实质、胰管和胆管以及血管结构成像方面的独创性；然而，在许多机构中，CT 仍然是诊断和分期胰腺癌的参考成像选择。 除了 CT 对肿瘤的优势外，其出色的空间分辨率还提供了所有平面的详细重建和动脉映射，因此可以搜索手术禁忌症，如腹腔干狭窄。 当有疑问或当 CT 和回声内窥镜检查不够确定时，MRI 今天仍被用作第二意图工具；目前不推荐将MRI用于胰腺癌的初步诊断。

本初步研究的目的是确定在对比增强 CT 和 MRI 之前静脉注射促胰液素是否能改善胰腺增强和胰腺肿瘤显着性，并评估哪种技术更适合胰腺肿瘤的检测、分期和可切除性评估。