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조기 또는 지연된 유지 치료 후 만성 폐쇄성 폐질환 악화와 관련된 결과

2017년 5월 15일 업데이트: GlaxoSmithKline
경구 코르티코스테로이드 및/또는 항생제 요법으로 COPD 악화에 대한 단기 치료를 시작하는 시기는 악화 치료의 조기 시작으로 악화의 회복 시간에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 악화 치료는 지연 개시에 비해 증상 회복이 더 빠릅니다. 경구 코르티코스테로이드 및/또는 항생제 치료가 즉각적인 악화 치료에 중요하지만 향후 악화 위험을 줄이기 위해 COPD에 대한 조절제를 사용한 유지 요법이 권장되었습니다. COPD 악화 후 유지 요법의 시작은 향후 악화 위험 감소에 유익한 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 시작 시기가 향후 악화 위험에 영향을 미치는지 여부에 대한 정보가 부족합니다. 다음 연구는 COPD 환자의 향후 악화 결과 및 비용에 대한 COPD 관련 악화 후 유지 치료를 위한 조절제 약물 요법의 조기 개시와 지연 개시의 영향을 평가합니다.

연구 개요

상세 설명

이 분석을 위한 연구 기간은 2003년 1월부터 2009년 6월까지입니다. 적어도 하나의 COPD 악화가 있는 환자가 초기 모집단으로 선택됩니다. 세 가지 유형의 COPD 악화가 확인됩니다: 1) COPD에 대한 일차 진단 코드가 있는 입원, 2) COPD에 대한 일차 진단 코드가 있는 응급실(ED) 방문, 3) 경구 코르티코스테로이드(OCS) 투여를 통한 의사 방문 ) 또는 항생제(ABX)를 방문 후 5일 이내에 투여해야 합니다. 처음 두 개만 지표 악화로 선택되며, 이는 환자에게 연대순으로 발생하는 첫 번째 악화로 정의됩니다. 입원 악화의 경우 입원 퇴원일이 지표 날짜가 되고 ED 악화의 경우 방문 날짜가 지표 날짜가 됩니다. 사전 색인 기간은 색인 날짜 이전 1년의 기간으로 정의되고 색인 이후 기간은 색인 날짜 이후 1년의 기간으로 정의됩니다. 따라서 등록 기간은 2004년 1월 1일부터 2008년 6월 30일까지입니다. 색인 후 기간은 첫 번째 COPD 유지 약물에 대한 처방 수령 날짜를 식별하는 데 사용됩니다. 이 수령 날짜는 유지 관리 치료를 시작하는 시간을 계산하는 데 사용됩니다. 유지 치료는 컨트롤러 약물의 사용을 말합니다.

구체적으로 테스트되는 주요 결과에 대한 연구 가설은 다음과 같습니다.

Ho: 조기 코호트와 지연 코호트 간에 COPD 관련 입원/ED 방문 위험에 차이가 없습니다. Ha: 조기 코호트와 지연 코호트 간에 COPD 관련 입원/ED 방문 위험에 차이가 있습니다.

테스트된 COPD 관련 비용의 주요 2차 결과에 대한 가설은 다음과 같습니다.

호: 조기 코호트와 지연 코호트 간 COPD 관련 비용 차이 없음 하: 조기 코호트와 지연 코호트 간 COPD 관련 비용 차이 있음

연구 유형

관찰

등록 (실제)

3806

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

40년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

아래에 언급된 연구 기준을 충족하는 환자는 지표 날짜 이후 (유지 치료) MTx의 시점(각각 0~30일 및 31~180일)을 기준으로 조기 및 지연의 두 코호트로 분류되었습니다. 30일 기간은 샘플 크기 고려 사항 및 초기 악화 후 8주 기간 동안 후속 악화 위험이 증가했음을 보여주는 최근 증거를 기반으로 조기 시작을 정의하기 위해 선택되었습니다[Hurst JR 2009]. 이 두 코호트에 대한 결과를 계산하고 비교했습니다. MTx를 30일마다 지연시키는 효과를 평가하는 증분 분석도 시작 MTx의 30일 증분에 따라 환자를 6개 범주(0~30일, 31~60일, 61~90일, 91~120일)로 분류하여 수행했습니다. , 121~150일, 151~180일)(그림 1). 그런 다음 6개 범주에 걸쳐 결과를 비교하여 인덱스 날짜 이후 최대 180일까지 30일 단위로 평가할 수 있습니다.

설명

포함 기준:

  • 40세 이상,
  • 사전 및 사후 기간 동안 지속적으로 의료 및 약국 혜택에 등록
  • COPD 진단(ICD 491.xx, 492.xx, 496.xx)

제외 기준:

  • 지수 전 기간에 MTx가 있거나(MTx 무경험 환자 포함을 보장하기 위해) 또는 지수 후 기간의 181~365일 동안 첫 MTx를 받은 경우(MTx 분배가 지수 악화).
  • 또한 연구 기간 동안 언제든지 다음과 같은 동반 이환 상태가 있는 환자는 제외되었습니다.
  • 또한 플루티카손 프로피오네이트-살메테롤 크시나포에이트 조합(100/50 mcg 또는 500/50 mcg) 또는 부데소니드 디프로피오네이트-포르모테롤 푸마레이트 고정 용량 조합(모든 용량)의 다른 용량(미국에서 승인되지 않음)을 복용한 경우에도 마찬가지입니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
COPD 진단을 받은 환자
COPD 관련 악화와 함께 ICD 코드를 사용하여 COPD로 진단되고 유지 요법을 받는 환자
지표 COPD 악화(입원/ED 방문) 후 30일 이내에 시작된 다양한 등급의 COPD 유지 치료
지표 COPD 악화(입원/ED 방문) 후 30일 후에 시작되는 다양한 등급의 COPD 유지 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
COPD 입원/ED 방문
기간: 최대 6년(2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지)
COPD 악화의 위험 및 수는 지수 후 기간에 계산됩니다. COPD에 대한 1차 퇴원 진단 코드(ICD 코드 491.xx, 492.xx 및 496.xx)로 입원. ED 방문은 COPD에 대한 진단 코드가 동반되는 경우 COPD 관련으로 정의됩니다.
최대 6년(2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
COPD 관련 ED 방문
기간: 최대 6년(2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지)
응급실 방문이 필요한 COPD 관련 악화 환자의 위험도와 비율을 COPD 관련 응급실 방문으로 정의했습니다.
최대 6년(2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지)
COPD 관련 입원
기간: 최대 6년(2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지)
위험 및 COPD 입원 수는 지수 후 기간에 계산됩니다. COPD에 대한 1차 퇴원 진단 코드(ICD 코드 491.xx, 492.xx 및 496.xx)가 있는 입원이 캡처됩니다.
최대 6년(2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지)
COPD 관련 Phy+Rx 방문
기간: 2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지(최대 6년)
방문 5일 이내에 경구용 코르티코스테로이드(OCS) 또는 항생제(ABX) 조제와 함께 COPD 관련 의사 사무실 방문 위험 및 횟수
2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지(최대 6년)
COPD 관련 비용
기간: 2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지(최대 6년)
COPD 관련 의료, 약국 및 총 비용. 비용은 미국 의료에 대한 소비자 물가 지수를 사용하여 2009년 미국 달러(USD)로 표준화했습니다.
2003년 1월 1일부터 2009년 6월 30일까지(최대 6년)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 6월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 9월 8일

처음 게시됨 (추정)

2011년 9월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 5월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 5월 15일

마지막으로 확인됨

2017년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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