수술실에서 일반 외과의의 비기술적 성과를 측정하기 위한 평가 도구의 평가

수술실인 수술실은 임상의의 임상지식과 우수한 기술력이 필수적이지만 충분하지는 않은 최첨단 복합 영역입니다. 후향적 연구에 따르면 수술 중 발생하는 실수의 상당 부분이 임상 기술 부족이 아니라 의사 소통 및 팀워크 부족으로 인한 것으로 나타났습니다. 전향적 연구에 따르면 수술실의 팀워크가 부족하면 합병증 위험이 높아지고 수술팀의 의사소통 실패로 인해 절차상의 오류와 지연이 발생하는 것으로 나타났습니다. 따라서 외과의사와 수술팀은 의사소통, 팀워크, 의사결정 및 리더십(소위 비기술적 기술) 기술을 필요로 하여 수술 환자에게 좋은 결과를 보장할 수 있습니다.

스코틀랜드의 외과 의사를 위한 비기술(NOTSS)과 같은 비기술 기술의 훈련과 평가를 돕기 위해 국제적으로 다른 행동 마커 시스템이 개발되었습니다(12). 덴마크에서는 비기술적 기술의 특정 측면이 외과 수련생을 위한 커리큘럼에 나타나지만 이 시점에서 정식 교육이나 평가는 이루어지지 않습니다.

연구자들은 덴마크 문화 및 조직적 맥락(NOTSSdk)에 적응된 일반 외과의를 위한 행동 마커 시스템을 개발했습니다. 행동 마커 시스템은 리더십, 상황 인식, 의사 결정 및 커뮤니케이션 및 팀워크의 네 가지 범주로 구성됩니다. 각 범주에는 그것을 뒷받침하는 3~4개의 요소가 있으며 각 요소에는 좋은 행동과 나쁜 행동을 보여주는 몇 가지 행동 예가 있습니다.

이 시스템은 그것이 유효하고 외과 의사의 수술 중 성능을 관찰하고 평가하는 데 안정적으로 사용될 수 있는지 확인하기 위한 평가가 필요합니다.

목적: 이 연구의 목적은 구성 타당성, 신뢰성 및 모의 설정에서의 유용성과 관련하여 NOTSSdk의 심리 측정 속성을 조사하는 것입니다.

연구 질문:

• 평가자 간의 평가자 간 신뢰도는 무엇입니까?
• 이러한 등급은 전문가 등급(= "골드 표준 등급")과 일치합니까?
• 1일 교육 세션이 초심자 평가자의 동의(타당도 구성)를 개선할 수 있습니까?

방법 이 연구는 외과 의사가 만든 평가의 신뢰성을 탐색하고 훈련을 통해 신뢰성이 향상되는지 여부를 조사하도록 설계되었습니다. 연구 설정은 외과의가 시뮬레이션된 비디오 시나리오에서 외과의의 비기술적 성과를 평가하도록 요청받는 1일 과정이 될 것입니다. 두 가지 등급 세트가 획득됩니다. 첫 번째는 외과의가 사전 교육을 받지 않았거나 비기술적 기술 평가에 대한 지식이 없는 날의 시작과 5시간의 교육 후 하루가 끝날 때입니다.

샘플 덴마크 Zeeland에 있는 모든 병원의 일반 외과의 샘플은 부서장에게 연락하여 프로젝트에 대한 정보를 받은 후 평가자로 참여하도록 모집됩니다. 조사관은 교육 및 감독에 관심이 있는 컨설턴트 외과의사(n=10)와 수술 노인 레지던트(n=10)를 모집하고자 합니다. 일단 채용되면 연령, 성별, 직위, 수술 경력 및 다른 사람을 평가한 이전 경험과 같은 배경 정보가 수집됩니다.

교육 및 평가 세션 외과 의사는 1일 코스에 참석합니다. 이 과정은 세 부분으로 구성됩니다. 먼저 6개의 비디오 시나리오 참가자로부터 기준 등급을 얻기 위한 등급 세션, 그 다음 교육 및 훈련 세션, 그리고 4개의 신규 동영상과 2개의 기준 동영상이 포함된 또 다른 평가 세션입니다. 첫 번째 평가 세션 동안 외과 의사는 NOTSSdk 평가 양식만 갖게 되며 서로 논의할 수 없습니다. 두 번째 평가 세션은 첫 번째 평가 세션과 같지만 참가자는 평가 양식 외에도 전체 NOTSSdk 행동 마커 시스템을 볼 수 있습니다. 교육에는 수술의 인적 요소 및 비기술적 기술에 대한 소개와 NOTSSdk의 개발 및 용도에 대한 간략한 설명이 포함됩니다. 다음 교육을 통해 참가자는 4개의 비디오 녹화 시나리오에서 외과의의 비기술적 기술 평가를 연습한 다음 평가에 대해 토론할 수 있습니다.

각 시나리오의 범주 수준에서 주치의의 성과 등급을 얻습니다.

비디오 녹화 14개의 모의 비디오 녹화가 일반 외과의가 수술 중 자신의 역할을 "행동"하는 모습을 보여줍니다. 시나리오는 다양한 일상 시나리오(예: 복강경 충수 절제술의 눈에 띄지 않는 연장) 및 비일상적 상황(예: 개복 수술 중 예상치 못한 출혈)을 표시하도록 스크립팅됩니다. 시나리오는 NOTSSdk의 네 가지 범주에 따라 외과 의사의 비기술적 성능의 특정 변화를 목표로 하는 특정 구조 후에 설계됩니다.