Оценка рейтингового инструмента для измерения нетехнической эффективности общих хирургов в операционной

Операционная, или операционная, представляет собой высокотехнологичную и сложную область, в которой обладание клиницистами клиническими знаниями и хорошими техническими навыками является важным, но недостаточным. Ретроспективные исследования показали, что большая часть ошибок, возникающих во время операции, вызвана не отсутствием клинических навыков, а недостаточным общением и командной работой. Проспективные исследования показали, что недостаточная командная работа в операционной приводит к более высокому риску осложнений, а отсутствие коммуникации в хирургической бригаде приводит к процедурным ошибкам и задержкам. Поэтому очевидно, что хирургам и хирургическим бригадам необходимы навыки общения, работы в команде, принятия решений и лидерства (так называемые нетехнические навыки), чтобы обеспечить хороший результат для хирургических пациентов.

Были разработаны различные на международном уровне системы поведенческих маркеров для помощи в обучении и оценке нетехнических навыков, таких как Нетехнические навыки для хирургов (NOTSS) из Шотландии (12). В Дании некоторые аспекты нетехнических навыков включены в учебные программы для хирургов-стажеров, но формального обучения или оценки на этом этапе не проводится.

Исследователи разработали систему поведенческих маркеров для общих хирургов, адаптированную к датскому культурному и организационному контексту (NOTSSdk). Система поведенческих маркеров состоит из четырех категорий: лидерство, осведомленность о ситуации, принятие решений и общение и работа в команде. В основе каждой категории лежит от 3 до 4 элементов, и каждый элемент имеет несколько поведенческих примеров, иллюстрирующих хорошее и плохое поведение.

Система нуждается в оценке, чтобы убедиться, что она действительна и может надежно использоваться для наблюдения и оценки работы хирургов во время операции.

Цель: Целью данного исследования является изучение психометрических свойств NOTSSdk по отношению к его конструктивной валидности, надежности и удобству использования в симулированной обстановке.

Вопросы исследования:

• Какова межрейтинговая надежность среди рейтеров?
• Соответствуют ли эти рейтинги рейтингам экспертов (= «золотой стандарт рейтинга»)?
• Может ли однодневный тренинг улучшить соглашения оценщиков-новичков (построить валидность)?

МЕТОДЫ Исследование предназначено для изучения надежности оценок, сделанных хирургами, а также для изучения того, улучшается ли надежность с обучением. Учебная среда будет представлять собой однодневный курс, в ходе которого хирургов просят оценить нетехнические действия хирургов в смоделированных видеосценариях. Будет получено два различных набора рейтингов. Первый в начале дня, когда у хирургов не было предварительной подготовки или знаний по рейтингу нетехнических навыков и в конце дня после 5 часов обучения.

Образец Выборка общих хирургов из всех больниц в Зеландии, Дания, будет набрана для участия в качестве оценщиков после того, как с руководителями отделений свяжутся и проинформируют о проекте. Исследователи хотят нанять хирургов-консультантов (n = 10) и старших ординаторов хирургии (n = 10), которые заинтересованы в обучении и наблюдении. После набора будет собрана справочная информация, такая как возраст, пол, должность, многолетний хирургический опыт и предыдущий опыт оценки других.

Тренировочная и рейтинговая сессия Хирурги пройдут однодневный курс. Курс будет состоять из трех частей: сначала рейтинговая сессия для получения базовых оценок от участников 6 видеосценариев, затем учебно-тренировочная сессия, а затем еще одна рейтинговая сессия с 4 новыми и 2 базовыми видео. Во время первой рейтинговой сессии у хирургов будет только рейтинговая форма NOTSSdk, и им не будет разрешено обсуждать друг с другом. Вторая рейтинговая сессия будет похожа на первую, но помимо рейтинговой формы участникам также будет разрешено посмотреть в полной системе поведенческих маркеров NOTSSdk. Обучение будет включать введение в человеческий фактор и нетехнические навыки в хирургии, а также краткое описание разработки и предполагаемого использования NOTSSdk. Следующий тренинг позволит участникам попрактиковаться в оценке нетехнических навыков хирургов по 4 сценариям, записанным на видео, а затем обсудить свои оценки.

Рейтинги работы ведущих хирургов будут получены на уровне категории каждого сценария.

Видеозаписи Будут сделаны 14 смоделированных видеозаписей, на которых общие хирурги «действуют» в своих собственных ролях во время операции. Сценарии будут написаны для отображения различных сценариев обычных (например, незамеченное продление лапароскопической аппендэктомии) и нестандартных ситуаций (например, неожиданное кровотечение во время открытой операции). Сценарии будут разработаны на основе определенной структуры, направленной на конкретные вариации нетехнических действий хирургов в соответствии с четырьмя категориями NOTSSdk.