衡量普通外科医生在手术室非技术绩效的评级工具的评价

手术室 OR 是一个高科技和复杂的领域，临床医生拥有临床知识和良好的技术技能是必不可少的，但还不够。 回顾性研究表明，在手术过程中发生的错误中，有很大一部分不是由于缺乏临床技能造成的，而是由于沟通和团队合作不足造成的。 前瞻性研究表明，手术室中团队合作不足会导致并发症的风险更高，而手术团队中的沟通失败会导致程序错误和延误。 因此，很明显，外科医生和手术团队需要沟通、团队合作、决策和领导能力（所谓的非技术技能），以确保手术患者获得良好的结果。

已经开发出国际上不同的行为标记系统来帮助培训和评估非技术技能，例如来自苏格兰的外科医生非技术技能 (NOTSS) (12)。 在丹麦，非技术技能的某些方面出现在外科实习生的课程中，但此时没有正式的培训或评估。

研究人员为适应丹麦文化和组织背景的普通外科医生开发了行为标记系统 (NOTSSdk)。 行为标记系统包括四类：领导力、情境意识、决策制定和沟通与团队合作。 每个类别都有 3 到 4 个支撑它的元素，每个元素都有几个说明良好和不良行为的行为示例。

该系统需要进行评估，以确保其有效并可以可靠地用于观察和评估外科医生的术中表现。

目的：本研究的目的是检查 NOTSSdk 在模拟环境中与其构造有效性、可靠性和可用性相关的心理测量特性。

研究问题：

• 评分者之间的评分者间信度是什么？
• 这些评级是否与专家评级（=“黄金标准评级”）一致？
• 一天的培训课程能否提高新手评估者的一致性（结构有效性）？

方法 本研究旨在探索外科医生做出的评分的可靠性，并检验可靠性是否随着培训而提高。 研究设置将是一个为期一天的课程，要求外科医生在模拟视频场景中评估外科医生的非技术表现。 将获得两组不同的评级。 第一次是在一天开始时，外科医生之前没有接受过非技术技能评级的培训或知识，并在一天结束时经过 5 小时的培训。

样本 来自丹麦泽兰省所有医院的普通外科医生样本将在与各部门负责人联系并获知该项目后作为评估者参与。 调查人员希望招募对教育和监督感兴趣的外科医生顾问 (n=10) 和外科资深住院医师 (n=10)。 一旦被招募，将收集背景信息，例如年龄、性别、职位、手术经验年限和之前评估他人的经验。

培训和评级会议 外科医生将参加为期一天的课程。 该课程将包括三个部分：首先是一个评级会议，从 6 个视频场景的参与者那里获得基线评级，然后是教学和培训会议，然后是另一个评级会议，其中有 4 个新视频和 2 个基线视频。 在第一次评级会议期间，外科医生将只有 NOTSSdk 评级表，不允许相互讨论。 第二次评级会议将与第一次评级会议类似，但除了评级表之外，参与者还将被允许查看完整的 NOTSSdk 行为标记系统。 教学将包括对手术中人为因素和非技术技能的介绍，以及对 NOTSSdk 的开发和预期用途的简短描述。 以下培训将允许参与者在 4 个视频录制场景中练习外科医生的非技术技能评级，然后讨论他们的评级。

将在每个场景的类别级别获得首席外科医生表现的评级。

录像 将制作 14 段模拟录像，展示普通外科医生在手术过程中“扮演”自己的角色。 这些场景将编写脚本以显示各种常规场景（例如腹腔镜阑尾切除术未被注意到的延长）和非常规情况（例如开放手术期间意外出血）。 根据 NOTSSdk 的四个类别，这些场景将根据针对外科医生非技术性能的特定变化的特定结构来设计。