Ocena narzędzia oceny do pomiaru wydajności nietechnicznej chirurgów ogólnych na sali operacyjnej

Sala operacyjna, OR, to zaawansowana technologicznie i złożona dziedzina, w której posiadanie przez klinicystów wiedzy klinicznej i dobrych umiejętności technicznych jest niezbędne, ale niewystarczające. Badania retrospektywne wykazały, że duża część błędów popełnianych podczas operacji nie jest spowodowana brakiem umiejętności klinicznych, ale raczej niewystarczającą komunikacją i pracą zespołową. Badania prospektywne wykazały, że niewystarczająca praca zespołowa na sali operacyjnej powoduje większe ryzyko powikłań, a brak komunikacji w zespole operacyjnym powoduje błędy proceduralne i opóźnienia. Jest zatem oczywiste, że chirurdzy i zespoły chirurgiczne potrzebują umiejętności komunikacji, pracy zespołowej, podejmowania decyzji i przywództwa (tzw. umiejętności nietechnicznych), aby zapewnić pacjentom chirurgicznym dobre wyniki.

Opracowano różne międzynarodowe systemy znaczników behawioralnych, aby wspomóc szkolenie i ocenę umiejętności nietechnicznych, takie jak umiejętności nietechniczne dla chirurgów (NOTSS) ze Szkocji (12). W Danii niektóre aspekty umiejętności nietechnicznych pojawiają się w programach nauczania dla stażystów chirurgicznych, ale na tym etapie nie odbywa się żadne formalne szkolenie ani ocena.

Badacze opracowali system markerów behawioralnych dla chirurgów ogólnych, dostosowany do duńskiego kontekstu kulturowego i organizacyjnego (NOTSSdk). System znaczników behawioralnych składa się z czterech kategorii: przywództwo, świadomość sytuacji, podejmowanie decyzji oraz komunikacja i praca zespołowa. Każda kategoria ma od 3 do 4 elementów, na których się opiera, a każdy element zawiera kilka przykładów behawioralnych ilustrujących dobre i złe zachowanie.

System wymaga oceny, aby upewnić się, że jest ważny i może być niezawodnie używany do obserwacji i oceny śródoperacyjnej wydajności chirurgów.

Cel: Celem tego badania jest zbadanie właściwości psychometrycznych NOTSSdk w odniesieniu do jego trafności konstruktu, rzetelności i użyteczności w symulowanym otoczeniu.

Pytania badawcze:

• Jaka jest wiarygodność oceniających wśród oceniających?
• Czy te oceny są zgodne z ocenami ekspertów (= „złote oceny standardowe”)?
• Czy jednodniowa sesja szkoleniowa może poprawić porozumienie początkujących oceniających (trafność konstruktu)?

METODY Badanie ma na celu zbadanie wiarygodności ocen dokonywanych przez chirurgów, a także zbadanie, czy wiarygodność poprawia się wraz ze szkoleniem. Miejscem badania będzie jednodniowy kurs, podczas którego chirurdzy będą proszeni o ocenę nietechnicznych wyników chirurgów w symulowanych scenariuszach wideo. Otrzymane zostaną dwa odrębne zestawy ocen. Pierwszy na początku dnia, gdy chirurdzy nie mieli wcześniejszego przeszkolenia ani wiedzy w zakresie oceny umiejętności nietechnicznych, a na koniec dnia po 5 godzinach szkolenia.

Próbka Próba chirurgów ogólnych ze wszystkich szpitali w Zelandii w Danii zostanie zwerbowana do udziału w charakterze oceniających po skontaktowaniu się z szefami oddziałów i poinformowaniu ich o projekcie. Badacze chcą zatrudnić konsultantów chirurgów (n=10) i starszych rezydentów chirurgii (n=10), którzy są zainteresowani edukacją i nadzorem. Po zrekrutowaniu zostaną zebrane podstawowe informacje, takie jak wiek, płeć, stanowisko, lata doświadczenia chirurgicznego i wcześniejsze doświadczenie w ocenie innych osób.

Sesja szkoleniowo-ocenowa Chirurdzy wezmą udział w jednodniowym kursie. Kurs będzie składał się z trzech części: najpierw sesji oceny, podczas której uczestnicy uzyskają podstawowe oceny 6 scenariuszy wideo, następnie sesji nauczania i szkolenia, a następnie kolejnej sesji oceny z 4 nowymi i 2 podstawowymi filmami wideo. Podczas pierwszej sesji oceny chirurdzy będą mieli tylko formularz oceny NOTSSdk i nie będą mogli ze sobą dyskutować. Druga sesja oceny będzie podobna do pierwszej, ale oprócz formularza oceny uczestnicy będą mogli również zajrzeć do pełnego systemu znaczników behawioralnych NOTSSdk. Nauczanie będzie obejmowało wprowadzenie do czynników ludzkich i umiejętności nietechnicznych w chirurgii oraz krótki opis rozwoju i przeznaczenia NOTSSdk. Poniższe szkolenie pozwoli uczestnikom przećwiczyć ocenę nietechnicznych umiejętności chirurgów na 4 scenariuszach nagranych na wideo, a następnie przedyskutować ich oceny.

Oceny wyników głównych chirurgów zostaną uzyskane na poziomie kategorii każdego scenariusza.

Nagrania wideo Zrealizowanych zostanie 14 symulowanych nagrań wideo pokazujących chirurgów ogólnych „wcielających się” we własne role podczas operacji. Scenariusze zostaną napisane w taki sposób, aby wyświetlały różne scenariusze rutynowe (takie jak niezauważone przedłużenie laparoskopowej appendektomii) i nierutynowe (takie jak nieoczekiwane krwawienie podczas otwartej operacji). Scenariusze zostaną zaprojektowane według określonej struktury mającej na celu określone zróżnicowanie nietechnicznych wyników chirurgów zgodnie z czterema kategoriami NOTSSdk.