유형 II-IV 열공 탈장에서의 짧은 식도 (SEHH)

짧은 식도의 존재, 진단 및 치료는 최근 다시 대두되고 있는 식도외과 분야에서 과거의 논란거리 중 하나이다. 이 독립체는 60년대 방사선 전문의에 의해 자세히 기술되었습니다. 많은 외과의들이 진행성 섬유증에 따른 단축된 식도의 외과적 치료 양식과 함께 임상적, 해부학적 및 수술적 패턴을 설명하면서 수술실에서 그 존재를 확인했습니다. . 반대로 다른 외과의들은 거의 모든 환자에서 위식도 접합부(GEJ)가 장력 없이 복부로 축소될 수 있고 식도가 실제로 단축되지 않는다고 주장하면서 그 존재를 부인했습니다. 개방형 역류방지 수술 시리즈의 경우 횡경막 아래 GEJ의 비환원성 상태를 치료하기 위한 전용 절차의 비율은 매우 다양합니다.

최소 침습 항역류 수술의 시대에 짧은 식도는 다시 논란과 열린 ​​논쟁을 불러일으키는 것 같습니다. 수천 건의 복강경 표준 항역류 수술이 전 세계에서 수행되었으며 수많은 기사에서 90% 이상의 사례에서 만족스러운 단기 및 중기 기능적 결과를 보고하지만 이러한 경험에서 맞춤형 접근 방식에 대한 필요성이 나타나지 않았습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 GERD 수술에서 단축된 식도의 진단 및 복강경 치료에 대한 많은 보고가 발표되었다.

수술대에서 안저 성형의 "과도한 긴장"에 대한 인식은 매우 주관적입니다.

식도가 점진적으로 짧아지는 과정에서 횡격막 위로 끌리는 안저 부분이 두꺼워진 식도와 거의 구별할 수 없는 깔때기 모양을 보일 수 있습니다. 따라서 위 안저가 탈장된 위를 잘못 감쌀 수 있습니다.

복강경 수술을 통해 횡격막 열공을 확장함으로써 기복막은 인위적으로 복강 내 식도의 길이를 증가시킬 수 있으며 GEJ를 횡격막 아래로 가져오기 위해 식도에 가해지는 장력을 수동으로 촉진하고 느낄 수 없기 때문에 어려움을 겪을 수 있습니다. 의사의 경험이 충분하지 않은 경우 식도가 짧아진 상태를 인식합니다. 식도의 길이와 탄성, 열공에 대한 식도-위 접합부의 위치를 ​​평가할 때 외과 의사가 채택한 다양한 방법이 불일치의 원인입니다. 짧은 식도의 진단을 놓치고 그에 따른 치료의 부적절함은 역류방지 수술 실패의 주요 원인 중 하나입니다.

복강경을 ​​중심으로 한 해마다 행해지는 역류방지 수술의 횟수가 눈에 띄게 증가함에 따라 소위 짧은 식도라는 문제는 오늘날 역류방지 수술 관리의 주요 포인트 중 하나이며 재평가와 명확한 해명이 필요합니다.

식도 질환 치료에 전념하는 외과 의사의 일상적인 임상 실습은 빈도 정의, 수술 전 예측 변수, 수술 중 관리 및 축소된 식도 사례의 수술 후 결과를 활용하여 GERD의 영향을 받는 환자에게 필요한 요소를 제공할 수 있습니다. 의식적으로 치료법을 선택하고 수술 절차의 최상의 성능을 계획합니다.

이 연구의 목적은 유형 II-IV 열공 탈장에 대해 수행된 총 항역류 시술 중 GEJ의 표준 분리 및 종격동 식도의 궁극적인 해부 후 적어도 2cm의 식도가 제거될 수 있는 경우의 비율을 정의하는 것입니다. 횡격막 열공의 정점 아래에 장력이 가해지지 않고는 교체되지 않습니다. 유형 II-IV 열공 탈장(hiatus hernia)의 외과적 치료를 위해 채택된 절차의 수술 중, 수술 후 결과를 기록합니다.