CYP2C19 유전자 변이가 있는 급성 관상동맥 증후군에서 PRAsugrel 또는 clopIdogrel (PRAISE-GENE)

2차 예방을 위해 전 세계적으로 항혈소판제 치료가 권장되며 클로피도그렐은 필수 약물이다. 그러나 클로피도그렐은 약력학적 환자간 변동성과 발병 시간 지연으로 인해 가치가 제한적이다.

일반적인 감소된 기능 CYP2C19 대립형질을 지닌 환자는 비보유자보다 클로피도그렐의 활성 대사물 수준이 낮고, 혈소판 억제가 감소하고, 더 나아가 주요 심혈관 부작용의 비율이 더 높다는 것은 잘 알려져 있습니다.

최대 안정기에 더 빨리 도달하고 높은 치료 중 혈소판 반응성 비율을 줄이기 위해 클로피도그렐의 더 높은 부하 용량(최대 600mg)이 권장됩니다. 그러나 클로피도그렐의 부하 용량이 높음에도 불구하고 많은 환자가 여전히 무반응자로 남아 있습니다.

클로피도그렐 내성 환자, 특히 CYP2C19*2 및 *3 기능 상실 환자의 발생률은 서양인보다 동아시아인에서 더 높습니다. 일부 연구에서는 동아시아인의 클로피도그렐 내성 발생률이 최대 99%라고 보고합니다.

그러나 대사는 CYP2C19 유전자 변이의 존재에 의해 영향을 받지 않으며 prasugrel은 강력한 혈소판 억제를 나타냅니다. 프라수그렐은 강력한 혈소판 억제 효과를 나타내지만, 최근 보고서에서는 특히 동아시아 사람들에서 혈소판 억제 가능성이 있다고 설명합니다.

연구자들은 기존 부하 용량보다 낮은 부하 용량인 프라수그렐 30mg과 기존 유지 용량보다 낮은 5mg/일을 30일간 부하 용량으로 투여한 클로피도그렐 600mg과 이후 부하 용량인 클로피도그렐 600mg의 효능 및 안전성을 비교하고자 한다. 30일 동안 75mg/일.