전환 지원 품질 향상을 위한 CarePartner 프로그램의 시범 운영

배경: 복합만성질환으로 입원한 환자들은 부적절한 전환 지원으로 인해 예방 가능한 단기 재입원을 자주 경험합니다. 전화 후속 조치가 포함된 구조화된 퇴원 계획이 전환 결과를 개선하지만 이러한 서비스는 종종 사용할 수 없으며 환자가 집으로 돌아온 후 적극적인 지원이 종종 부적절합니다. 비공식 간병인은 성공적인 전환을 보장하는 데 매우 중요하지만, 많은 환자가 혼자 살거나, 가정 간병인이 상충되는 요구 사항으로 어려움을 겪고 있거나, 성인 자녀 또는 기타 잠재적인 지원 출처와 멀리 떨어져 살고 있습니다. 환자의 임상 팀에게 건강 위기를 피하는 데 필요한 정보를 제공하면서 저렴한 기술과 환자의 비공식 간병 네트워크를 위한 보다 구조화된 지원을 포함하는 전환 지원을 위한 새로운 모델이 필요합니다.

목표: 접근 가능한 건강 IT를 사용하여 전환을 개선하기 위한 의료 연구 및 품질 목표에 따라 우리는 세 가지 행동 메커니즘을 통해 일반적인 만성 질환에 대한 전환 지원의 효과를 개선하도록 설계된 새로운 개입을 평가할 것입니다. 퇴원 후 자동 통화를 통한 환자, (b) 환자의 상태에 대한 구조화된 피드백과 도움을 줄 수 있는 방법에 대한 조언을 통해 비공식 간병인 지원, (c) 웹 기반 질병 관리 도구, 잠재적인 문제, 환자 및 간병인과의 비동기식 의사소통 능력. 구체적으로 이 시험은 다음을 결정할 것입니다. 1) CarePartner 개입이 환자의 재입원 위험과 기능적 상태를 개선하는지 여부; 2) 중재가 환자의 자가 관리 행동 및 전환 과정의 질에 미치는 영향; 3) 중재가 간병인의 부담과 스트레스 수준을 개선하는지 여부.