여행 후 다제내성 박테리아의 운반 (COMBAT)

이론적 근거: Enterobacteriaceae의 항균제 내성(AMR)은 전 세계적으로 점점 더 중요한 인간 건강 위험을 구성합니다. 또한 네덜란드에서는 AMR 비율이 최근 몇 년 동안 증가하고 있습니다. 제한된 수의 이전 연구에서 해외 여행 중 AMR 대장균의 높은 획득률을 제시했지만 여행 관련 위험 요소, 식민지화 기간 및 수입된 AMR의 지역 전파에 대한 정보는 대체로 부족합니다.

목표: 건강한 개인의 내인성 미생물군에서 AMR 획득에 대한 해외 여행 및 관련 위험 요소의 영향과 이후 AMR 운반 및 이러한 보균자의 가족 구성원에 대한 전파의 지속성을 전향적으로 연구합니다. 내성 장내세균의 보균자가 여행 후 1년 동안 세균 감염 위험이 더 높은지(비보균자에 비해) 조사합니다. 해외 여행 중에 획득한 AMR 유전자 및 전이 가능한 유전 요소의 전체 폭을 탐색합니다.

연구 설계: 다기관 종단 코호트 연구.

연구 모집단: 1주 - 3개월 동안 해외 여행을 하는 건강한 성인(> 18세) 지원자. 이 여행하는 자원봉사자의 여행하지 않는 가족 구성원.

방법: 여행자 및 여행하지 않는 가족 구성원은 네덜란드 전역의 외래 환자 여행 클리닉에서 모집됩니다. 배설물 샘플 및 설문지는 여행 전(t=0), 여행 직후(t=1), 귀국 1개월 후(t=2)에 채취됩니다. AMR 장내세균을 획득한 지원자의 경우, 3, 6, 12개월 후에 반복적인 설문지와 대변 샘플을 채취합니다.

대변 ​​샘플은 AMR 장내세균을 선별하기 위해 배양됩니다. 의심되는 콜로니를 식별하고 감수성을 표준 방법으로 확인합니다. Extended-spectrum betalactamase-(ESBL-) 및 carbapenemase 유전자의 유전자형 특성 분석은 마이크로어레이 및 유전자 시퀀싱을 사용하여 수행됩니다. 가정 내 클론성 박테리아 확산은 분자 유형에 의해 확인되거나 제외됩니다.

결과: 주요 결과 측정은 여행 시 건강한 여행자의 내인성 미생물군에서 AMR의 획득률과 지속성입니다.

2차 결과는 식민화 기간, 가정 내 2차 전파율, 위험 요인 식별, 여행 다음 해의 자가 보고 감염 발생, 저항의 양과 유형입니다.