Przewóz wieloopornych bakterii po podróży (COMBAT)

Uzasadnienie: Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) wśród Enterobacteriaceae stanowi coraz większe zagrożenie dla zdrowia ludzi na całym świecie. Również w Holandii stawki AMR rosły w ostatnich latach. Ograniczona liczba wcześniejszych badań sugerowała wysokie wskaźniki nabycia AMR E. coli podczas podróży międzynarodowych, ale informacji na temat czynników ryzyka związanych z podróżowaniem, czasu trwania kolonizacji i lokalnego przenoszenia importowanej AMR jest w dużej mierze, jeśli nie całkowicie, brak.

Cele: Prospektywne zbadanie wpływu podróży zagranicznych i związanych z nimi czynników ryzyka na nabycie AMR w endogennej mikrobiocie osób zdrowych oraz późniejszą trwałość nosicielstwa i przenoszenie AMR na domowników tych nosicieli. Zbadaj, czy nosiciele opornych Enterobacteriaceae mają większe ryzyko infekcji bakteryjnych w roku po podróży (w porównaniu z osobami nie będącymi nosicielami). Poznaj pełną gamę genów AMR i zbywalnych elementów genetycznych nabytych podczas podróży międzynarodowych.

Projekt badania: wieloośrodkowe podłużne badanie kohortowe.

Badana populacja: zdrowi, dorośli (>18 lat) wolontariusze wyjeżdżający za granicę na okres od 1 tygodnia do 3 miesięcy. Niepodróżujący członkowie gospodarstwa domowego tych podróżujących wolontariuszy.

Metody: Podróżujący i niepodróżujący członkowie gospodarstwa domowego będą rekrutowani w ambulatoryjnych klinikach podróżniczych w całej Holandii. Próbki kału i kwestionariusze zostaną pobrane przed podróżą (t=0), bezpośrednio po podróży (t=1) i 1 miesiąc po powrocie (t=2). W przypadku ochotników, którzy narażą się na AMR Enterobacteriaceae, po 3, 6 i 12 miesiącach zostaną pobrane powtórne kwestionariusze i próbki kału.

Próbki kału będą hodowane w celu badania przesiewowego w kierunku AMR Enterobacteriaceae. Podejrzane kolonie zostaną zidentyfikowane, a podatność potwierdzona standardowymi metodami. Charakterystyka genotypowa genów beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL-) i karbapenemazy o rozszerzonym spektrum zostanie przeprowadzona przy użyciu mikromacierzy i sekwencjonowania genów. Rozprzestrzenianie się bakterii klonalnych w gospodarstwach domowych zostanie potwierdzone lub wykluczone przez typowanie molekularne.

Wyniki: Główną miarą wyników jest wskaźnik nabywania i utrzymywanie się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe w endogennej mikroflorze zdrowych podróżnych podczas podróży.

Drugorzędnymi wynikami są czas trwania kolonizacji, tempo wtórnej transmisji w gospodarstwach domowych, identyfikacja czynników ryzyka, występowanie zgłoszonych przez siebie infekcji w roku następującym po podróży oraz obfitość i rodzaj oporności.