Vervoer van multiresistente bacteriën na reizen (COMBAT)

Achtergrond: Antimicrobiële resistentie (AMR) onder Enterobacteriaceae vormt wereldwijd een steeds belangrijker gevaar voor de menselijke gezondheid. Ook in Nederland zitten de AMR-tarieven de laatste jaren in de lift. Een beperkt aantal eerdere onderzoeken heeft gesuggereerd dat AMR E. coli tijdens internationale reizen hoog wordt opgelopen, maar informatie over reisgerelateerde risicofactoren, duur van kolonisatie en lokale overdracht van geïmporteerde AMR ontbreekt grotendeels, zo niet volledig.

Doelstellingen: Prospectief de invloed bestuderen van reizen naar het buitenland en bijbehorende risicofactoren op de verwerving van AMR in de endogene microbiota van gezonde individuen en de daaropvolgende persistentie van AMR-dragerschap en overdracht aan gezinsleden van deze dragers. Onderzoek of dragers van resistente Enterobacteriaceae een hoger risico hebben op bacteriële infecties in het jaar na de reis (vergeleken met niet-dragers). Ontdek de volledige breedte van AMR-genen en overdraagbare genetische elementen die zijn verkregen tijdens internationale reizen.

Onderzoeksopzet: multicenter longitudinaal cohortonderzoek.

Studiepopulatie: gezonde, volwassen (> 18 jaar) vrijwilligers die 1 week - 3 maanden naar het buitenland reizen. Niet-reizende huisgenoten van deze reizende vrijwilligers.

Werkwijze: Reizigers en niet-reizende huisgenoten worden geworven bij reispoliklinieken door heel Nederland. Fecesmonsters en vragenlijsten worden afgenomen voor (t=0) reis, direct na reis (t=1) en 1 maand na terugkeer (t=2). Voor vrijwilligers die AMR Enterobacteriaceae oplopen, worden na 3, 6 en 12 maanden herhaalde vragenlijsten en fecesmonsters afgenomen.

Fecesmonsters zullen worden gekweekt om te screenen op AMR Enterobacteriaceae. Verdachte kolonies zullen worden geïdentificeerd en vatbaarheden worden bevestigd met standaardmethoden. Genotypische karakterisatie van de extended-spectrum betalactamase- (ESBL-) en carbapenemasegenen zal uitgevoerd worden met behulp van microarray en gensequencing. Klonale bacteriële verspreiding binnen huishoudens zal worden bevestigd of uitgesloten door moleculaire typering.

Resultaten: De belangrijkste uitkomstmaat is de mate van verwerving en persistentie van AMR in de endogene microbiota van gezonde reizigers op reis.

Secundaire uitkomsten zijn de duur van de kolonisatie, de snelheid van secundaire overdracht binnen huishoudens, de identificatie van risicofactoren, het optreden van zelfgerapporteerde infecties in het jaar volgend op de reis en de overvloed en het type resistentie.