Носительство полирезистентных бактерий после путешествия (COMBAT)

Обоснование: Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) среди энтеробактерий представляет собой все более важную опасность для здоровья человека во всем мире. Также в Нидерландах показатели УПП в последние годы росли. Ограниченное число предыдущих исследований предполагало высокие показатели заражения УПП E. coli во время международных поездок, но информация о факторах риска, связанных с поездками, продолжительности колонизации и местной передаче завозной УПП в значительной степени, если не полностью, отсутствует.

Задачи: проспективно изучить влияние зарубежных поездок и связанных с ними факторов риска на заражение УПП в эндогенной микробиоте здоровых лиц и последующую персистенцию носительства УПП и передачу членам домохозяйств этих носителей. Выясните, имеют ли носители резистентных энтеробактерий более высокий риск бактериальных инфекций в течение года после путешествия (по сравнению с теми, кто не является носителем). Узнайте все о генах AMR и переносимых генетических элементах, полученных во время международных поездок.

Дизайн исследования: многоцентровое продольное когортное исследование.

Исследуемая популяция: здоровые, взрослые (> 18 лет) добровольцы, выезжающие за границу на 1 неделю - 3 месяца. Не путешествующие члены семьи этих путешествующих добровольцев.

Методы: Путешественники и не путешествующие члены семьи будут набираться в амбулаторных туристических клиниках по всей территории Нидерландов. Образцы фекалий и анкеты будут взяты до (t=0) поездки, сразу после поездки (t=1) и через 1 месяц после возвращения (t=2). У добровольцев, заразившихся энтеробактериями УПП, через 3, 6 и 12 месяцев будут взяты повторные анкеты и образцы фекалий.

Образцы фекалий будут культивироваться для скрининга на УПП Enterobacteriaceae. Подозреваемые колонии будут идентифицированы, а восприимчивость подтверждена стандартными методами. Генотипическая характеристика генов бета-лактамаз (ESBL-) и карбапенемаз расширенного спектра будет выполнена с использованием микрочипов и секвенирования генов. Клональное распространение бактерий в домохозяйствах будет подтверждено или исключено с помощью молекулярного типирования.

Результаты. Основным критерием результата является частота приобретения и устойчивость УПП в эндогенной микробиоте здоровых путешественников во время путешествий.

Вторичными результатами являются продолжительность колонизации, уровень вторичной передачи в домохозяйствах, выявление факторов риска, частота случаев инфицирования, о которых сообщают сами люди, в течение года после путешествия, а также распространенность и тип резистентности.