Trasporto di batteri multiresistenti dopo il viaggio (COMBAT)

Razionale: la resistenza antimicrobica (AMR) tra le Enterobacteriaceae costituisce un pericolo sempre più importante per la salute umana in tutto il mondo. Anche nei Paesi Bassi i tassi di resistenza antimicrobica sono aumentati negli ultimi anni. Un numero limitato di studi precedenti ha suggerito alti tassi di acquisizione di AMR E. coli durante i viaggi internazionali, ma le informazioni sui fattori di rischio associati ai viaggi, la durata della colonizzazione e la trasmissione locale di AMR importato sono in gran parte, se non del tutto, carenti.

Obiettivi: Studiare in modo prospettico l'influenza dei viaggi all'estero e dei fattori di rischio associati sull'acquisizione di AMR nel microbiota endogeno di individui sani e la successiva persistenza del trasporto di AMR e trasmissione ai membri della famiglia di questi portatori. Esaminare se i portatori di Enterobacteriaceae resistenti hanno un rischio più elevato di infezioni batteriche nell'anno successivo al viaggio (rispetto ai non portatori). Esplora l'intera gamma dei geni AMR e degli elementi genetici trasferibili acquisiti durante i viaggi internazionali.

Disegno dello studio: studio di coorte longitudinale multicentrico.

Popolazione studiata: volontari sani, adulti (> 18 anni) che viaggiano all'estero per 1 settimana - 3 mesi. Familiari non itineranti di questi volontari itineranti.

Metodi: i viaggiatori e i membri della famiglia non in viaggio saranno reclutati presso cliniche di viaggio ambulatoriali in tutti i Paesi Bassi. Campioni fecali e questionari verranno prelevati prima (t=0) del viaggio, immediatamente dopo il viaggio (t=1) e 1 mese dopo il ritorno (t=2). Per i volontari che acquisiscono AMR Enterobacteriaceae, verranno prelevati questionari ripetuti e campioni fecali dopo 3, 6 e 12 mesi.

I campioni fecali saranno coltivati ​​per lo screening di AMR Enterobacteriaceae. Le colonie sospette saranno identificate e le suscettibilità confermate con metodi standard. La caratterizzazione genotipica dei geni della betalattamasi- (ESBL-) e della carbapenemasi a spettro esteso sarà eseguita mediante microarray e sequenziamento genico. La diffusione batterica clonale all'interno delle famiglie sarà confermata o esclusa dalla tipizzazione molecolare.

Risultati: la principale misura di esito è il tasso di acquisizione e la persistenza dell'AMR nel microbiota endogeno di viaggiatori sani durante il viaggio.

Gli esiti secondari sono la durata della colonizzazione, il tasso di trasmissione secondaria all'interno delle famiglie, l'identificazione dei fattori di rischio, l'insorgenza di infezioni autodichiarate nell'anno successivo al viaggio e l'abbondanza e il tipo di resistenza.