Přeprava Multirezistentních Bakterií Po Cestování (COMBAT)

Odůvodnění: Antimikrobiální rezistence (AMR) mezi Enterobacteriaceae představuje celosvětově stále významnější riziko pro lidské zdraví. Také v Nizozemsku sazby AMR v posledních letech rostou. Omezený počet předchozích studií naznačil vysokou míru akvizice AMR E. coli během mezinárodního cestování, ale informace o rizikových faktorech spojených s cestováním, délce kolonizace a místním přenosu importované AMR z velké části, ne-li úplně, chybí.

Cíle: Prospektivně studovat vliv zahraničních cest a souvisejících rizikových faktorů na získání AMR v endogenní mikrobiotě zdravých jedinců a následné přetrvávání přenosu a přenosu AMR na členy domácnosti těchto přenašečů. Prověřte, zda nositelé rezistentních Enterobacteriaceae mají v roce po cestování vyšší riziko bakteriálních infekcí (ve srovnání s nepřenašeči). Prozkoumejte celou šíři genů AMR a přenosných genetických prvků získaných během mezinárodního cestování.

Design studie: multicentrická longitudinální kohortová studie.

Studijní populace: zdraví dospělí (> 18 let) dobrovolníci cestující do zahraničí na 1 týden - 3 měsíce. Necestující členové domácnosti těchto cestujících dobrovolníků.

Metody: Cestující a necestující členové domácnosti budou náborováni na ambulantních cestovních klinikách po celém Nizozemsku. Vzorky stolice a dotazníky budou odebrány před (t=0) cestou, bezprostředně po cestě (t=1) a 1 měsíc po návratu (t=2). Dobrovolníkům, kteří získají AMR Enterobacteriaceae, budou po 3, 6 a 12 měsících odebrány opakované dotazníky a vzorky stolice.

Vzorky stolice budou kultivovány pro screening na AMR Enterobacteriaceae. Podezřelé kolonie budou identifikovány a citlivosti potvrzeny standardními metodami. Genotypová charakterizace genů betalaktamázy- (ESBL-) a karbapenemázy rozšířeného spektra bude provedena pomocí microarray a genového sekvenování. Klonální bakteriální šíření v domácnostech bude potvrzeno nebo vyloučeno molekulární typizací.

Výsledky: Hlavním měřítkem výsledku je míra akvizice a perzistence AMR v endogenní mikrobiotě zdravých cestovatelů na cestách.

Sekundárními výsledky jsou délka kolonizace, míra sekundárního přenosu v domácnostech, identifikace rizikových faktorů, výskyt infekcí hlášených sám sebou v roce následujícím po cestování a množství a typ rezistence.