Transport de bactéries multirésistantes après un voyage (COMBAT)

Justification : La résistance aux antimicrobiens (RAM) chez les entérobactéries constitue un danger de plus en plus important pour la santé humaine dans le monde. Aux Pays-Bas également, les taux de RAM ont augmenté ces dernières années. Un nombre limité d'études antérieures ont suggéré des taux élevés d'acquisition d'AMR E. coli lors de voyages internationaux, mais les informations sur les facteurs de risque associés aux voyages, la durée de la colonisation et la transmission locale de la RAM importée font largement, sinon entièrement, défaut.

Objectifs : Étudier de manière prospective l'influence des voyages à l'étranger et des facteurs de risque associés sur l'acquisition de la RAM dans le microbiote endogène d'individus sains et la persistance ultérieure du portage de la RAM et de sa transmission aux membres du ménage de ces porteurs. Examinez si les porteurs d'entérobactéries résistantes ont un risque plus élevé d'infections bactériennes dans l'année suivant le voyage (par rapport aux non-porteurs). Explorez toute la largeur des gènes AMR et des éléments génétiques transférables acquis lors de voyages internationaux.

Conception de l'étude : étude de cohorte longitudinale multicentrique.

Population de l'étude : volontaires adultes (> 18 ans) en bonne santé voyageant à l'étranger pendant 1 semaine à 3 mois. Les membres du ménage qui ne voyagent pas de ces volontaires itinérants.

Méthodes : Les voyageurs et les membres du ménage qui ne voyagent pas seront recrutés dans des cliniques de voyage externes à travers les Pays-Bas. Des échantillons fécaux et des questionnaires seront prélevés avant (t=0) le voyage, immédiatement après le voyage (t=1) et 1 mois après le retour (t=2). Pour les volontaires qui acquièrent des entérobactéries AMR, des questionnaires répétés et des échantillons fécaux seront prélevés après 3, 6 et 12 mois.

Des échantillons fécaux seront cultivés pour dépister les entérobactéries AMR. Les colonies suspectes seront identifiées et les sensibilités confirmées par des méthodes standard. La caractérisation génotypique des gènes de la bêtalactamase à spectre étendu (BLSE) et de la carbapénèmase sera réalisée à l'aide de puces à ADN et de séquençage de gènes. La propagation bactérienne clonale au sein des ménages sera confirmée ou exclue par typage moléculaire.

Résultats : La principale mesure de résultat est le taux d'acquisition et la persistance de la RAM dans le microbiote endogène des voyageurs en bonne santé lors d'un voyage.

Les résultats secondaires sont la durée de la colonisation, le taux de transmission secondaire au sein des ménages, l'identification des facteurs de risque, la survenue d'infections autodéclarées dans l'année suivant le voyage et l'abondance et le type de résistance.