Moniresistenttien bakteerien kuljettaminen matkan jälkeen (COMBAT)

Perustelut: Enterobacteriaceae-bakteerien antimikrobinen resistenssi (AMR) muodostaa maailmanlaajuisesti kasvavan vaaran ihmisten terveydelle. Myös Alankomaissa AMR-tasot ovat olleet nousussa viime vuosina. Rajoitettu määrä aiempia tutkimuksia on ehdottanut korkeaa AMR E. coli -tartuntojen määrää kansainvälisen matkan aikana, mutta tiedot matkustamiseen liittyvistä riskitekijöistä, kolonisaation kestosta ja tuodun AMR:n paikallisesta leviämisestä puuttuvat suurelta osin, ellei kokonaan.

Tavoitteet: Tutkia ennakoivasti ulkomaanmatkailun ja siihen liittyvien riskitekijöiden vaikutusta AMR:n saamiseen terveiden yksilöiden endogeeniseen mikrobiotaan ja myöhempään AMR:n kantamiseen ja tarttumiseen näiden kantajien kotitalouden jäseniin. Tutki, onko resistenttien Enterobacteriaceae-bakteerien kantajilla suurempi riski saada bakteeri-infektiot matkan jälkeisenä vuonna (verrattuna ei-kantajiin). Tutustu kansainvälisen matkan aikana hankittujen AMR-geenien ja siirrettävien geneettisten elementtien koko leveyteen.

Tutkimuksen suunnittelu: monikeskuspitkittäinen kohorttitutkimus.

Tutkimuspopulaatio: terveet, aikuiset (> 18 vuotta) vapaaehtoiset, jotka matkustavat ulkomaille 1 viikon - 3 kuukauden ajan. Näiden matkustavien vapaaehtoisten kotitalouden muut jäsenet.

Menetelmät: Matkustajat ja muut kuin matkustavat kotitalouden jäsenet rekrytoidaan matkailupoliklinikoihin kaikkialla Alankomaissa. Ulostenäytteet ja kyselylomakkeet otetaan ennen matkaa (t = 0), välittömästi matkan jälkeen (t = 1) ja 1 kuukausi paluumatkan jälkeen (t = 2). Vapaaehtoisille, jotka hankkivat AMR Enterobacteriaceae -bakteerin, toistetaan kyselylomakkeet ja ulostenäytteet 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua.

Ulostenäytteet viljellään AMR Enterobacteriaceae -bakteerin seulomiseksi. Epäillyt pesäkkeet tunnistetaan ja herkkyys vahvistetaan standardimenetelmillä. Laajennetun spektrin beetalaktamaasi- (ESBL-)- ja karbapenemaasigeenien genotyyppinen karakterisointi suoritetaan käyttämällä microarray- ja geenisekvensointia. Kloonisten bakteerien leviäminen kotitalouksissa vahvistetaan tai suljetaan pois molekyylityypityksen avulla.

Tulokset: Pääasiallinen tulosmitta on AMR:n saantinopeus ja pysyvyys terveiden matkustajien endogeenisessä mikrobiotassa matkan aikana.

Toissijaisia ​​tuloksia ovat kolonisaation kesto, sekundaaritartuntojen määrä kotitalouksissa, riskitekijöiden tunnistaminen, itse ilmoittamien infektioiden esiintyminen matkaa seuraavana vuonna sekä resistenssin määrä ja tyyppi.