Transport af multiresistente bakterier efter rejse (COMBAT)

Begrundelse: Antimikrobiel resistens (AMR) blandt Enterobacteriaceae udgør en stadig vigtigere sundhedsfare for mennesker på verdensplan. Også i Holland har AMR-raterne været stigende i de seneste år. Et begrænset antal tidligere undersøgelser har antydet høje optagelsesrater af AMR E. coli under internationale rejser, men information om rejserelaterede risikofaktorer, varighed af kolonisering og lokal overførsel af importeret AMR mangler stort set, hvis ikke helt.

Formål: Prospektivt studere indflydelsen af ​​udenlandsrejser og associerede risikofaktorer på erhvervelsen af ​​AMR i den endogene mikrobiota hos raske individer og den efterfølgende persistens af AMR-transport og -overførsel til husstandsmedlemmer af disse bærere. Undersøg om bærere af resistente Enterobacteriaceae har en højere risiko for bakterielle infektioner året efter rejsen (sammenlignet med ikke-bærere). Udforsk hele bredden af ​​AMR-gener og overførbare genetiske elementer erhvervet under internationale rejser.

Studiedesign: multicenter longitudinelle kohortestudie.

Undersøgelsespopulation: raske, voksne (> 18 år) frivillige, der rejser til udlandet i 1 uge - 3 måneder. Ikke-rejsende husstandsmedlemmer af disse rejsende frivillige.

Metoder: Rejsende og ikke-rejsende husstandsmedlemmer vil blive rekrutteret på ambulante rejseklinikker i hele Holland. Fækale prøver og spørgeskemaer udtages før (t=0) rejse, umiddelbart efter rejsen (t=1) og 1 måned efter hjemkomst (t = 2). For frivillige, der erhverver AMR Enterobacteriaceae, vil der blive taget gentagne spørgeskemaer og fæcesprøver efter 3, 6 og 12 måneder.

Fækale prøver vil blive dyrket for at screene for AMR Enterobacteriaceae. Mistænkte kolonier vil blive identificeret og modtagelighed bekræftet ved standardmetoder. Genotypisk karakterisering af det udvidede spektrum betalactamase- (ESBL-) og carbapenemase gener vil blive udført ved hjælp af mikroarray og gensekventering. Klonal bakteriespredning inden for husholdninger vil blive bekræftet eller udelukket ved molekylær typning.

Resultater: Det vigtigste resultatmål er erhvervelseshastigheden og persistensen af ​​AMR i den endogene mikrobiota hos raske rejsende under rejse.

Sekundære udfald er varigheden af ​​kolonisering, hastigheden af ​​sekundær overførsel i husholdninger, identifikation af risikofaktorer, forekomst af selvrapporterede infektioner i året efter rejsen og mængden og typen af ​​resistens.