Transport av multiresistenta bakterier efter resa (COMBAT)

Motivering: Antimikrobiell resistens (AMR) bland Enterobacteriaceae utgör en allt viktigare hälsorisk för människor världen över. Även i Nederländerna har AMR-siffrorna ökat de senaste åren. Ett begränsat antal tidigare studier har föreslagit höga förvärvsfrekvenser av AMR E. coli under internationella resor, men information om reserelaterade riskfaktorer, kolonisationstiden och lokal överföring av importerad AMR saknas till stor del, om inte helt,.

Mål: Prospektivt studera påverkan av utlandsresor och associerade riskfaktorer på förvärvet av AMR i den endogena mikrobiotan hos friska individer och den efterföljande persistensen av AMR-bärare och överföring till hushållsmedlemmar av dessa bärare. Undersök om bärare av resistenta Enterobacteriaceae har högre risk för bakterieinfektioner året efter resan (jämfört med icke-bärare). Utforska hela bredden av AMR-gener och överförbara genetiska element som förvärvats under internationella resor.

Studiedesign: multicenter longitudinell kohortstudie.

Studiepopulation: friska, vuxna (> 18 år) frivilliga som reser utomlands under 1 vecka - 3 månader. Icke-resande hushållsmedlemmar av dessa resande volontärer.

Metoder: Resenärer och icke-resande hushållsmedlemmar kommer att rekryteras på polikliniska resekliniker i hela Nederländerna. Avföringsprov och frågeformulär kommer att tas före (t=0) resa, omedelbart efter resa (t=1) och 1 månad vid hemkomst (t = 2). För frivilliga som förvärvar AMR Enterobacteriaceae kommer upprepade frågeformulär och avföringsprov att tas efter 3, 6 och 12 månader.

Avföringsprover kommer att odlas för att screena för AMR Enterobacteriaceae. Misstänkta kolonier kommer att identifieras och känslighet bekräftas med standardmetoder. Genotypisk karakterisering av det utökade spektrum betalaktamas- (ESBL-) och karbapenemasgener kommer att utföras med hjälp av mikroarray och gensekvensering. Klonal bakteriespridning inom hushållen kommer att bekräftas eller uteslutas genom molekylär typning.

Resultat: Det huvudsakliga resultatmåttet är förvärvshastigheten och persistensen av AMR i den endogena mikrobiotan hos friska resenärer under resa.

Sekundära utfall är koloniseringens varaktighet, graden av sekundär överföring inom hushållen, identifieringen av riskfaktorer, förekomsten av självrapporterade infektioner under året efter resor och mängden och typen av resistens.