Transporte de bactérias multirresistentes após a viagem (COMBAT)

Justificativa: A resistência antimicrobiana (AMR) entre Enterobacteriaceae constitui um perigo cada vez mais importante para a saúde humana em todo o mundo. Também na Holanda, as taxas de RAM têm aumentado nos últimos anos. Um número limitado de estudos anteriores sugeriu altas taxas de aquisição de RAM de E. coli durante viagens internacionais, mas informações sobre fatores de risco associados a viagens, duração da colonização e transmissão local de RAM importada são amplamente, se não totalmente, ausentes.

Objetivos: Estudar prospectivamente a influência de viagens ao exterior e fatores de risco associados na aquisição de RAM na microbiota endógena de indivíduos saudáveis ​​e a subsequente persistência de portadores de RAM e transmissão para membros da família desses portadores. Examine se os portadores de Enterobacteriaceae resistentes têm um risco maior de infecções bacterianas no ano após a viagem (em comparação com os não portadores). Explore toda a extensão dos genes AMR e elementos genéticos transferíveis adquiridos durante viagens internacionais.

Desenho do estudo: estudo de coorte longitudinal multicêntrico.

População do estudo: voluntários saudáveis, adultos (> 18 anos) viajando para o exterior por 1 semana - 3 meses. Membros não viajantes da família desses voluntários viajantes.

Métodos: Viajantes e membros da família que não viajam serão recrutados em clínicas de viagens ambulatoriais em toda a Holanda. Amostras fecais e questionários serão coletados antes (t=0) da viagem, imediatamente após a viagem (t=1) e 1 mês após o retorno (t=2). Para voluntários que adquirem Enterobacteriaceae AMR, questionários repetidos e amostras fecais serão coletados após 3, 6 e 12 meses.

Amostras fecais serão cultivadas para triagem de AMR Enterobacteriaceae. As colônias suspeitas serão identificadas e as suscetibilidades confirmadas por métodos padrão. A caracterização genotípica dos genes betalactamase- (ESBL-) e carbapenemases de espectro estendido será realizada por meio de microarray e sequenciamento gênico. A disseminação bacteriana clonal dentro das residências será confirmada ou excluída por tipagem molecular.

Resultados: A principal medida de resultado é a taxa de aquisição e persistência da RAM na microbiota endógena de viajantes saudáveis ​​durante a viagem.

Os resultados secundários são a duração da colonização, a taxa de transmissão secundária dentro dos domicílios, a identificação de fatores de risco, a ocorrência de infecções autorrelatadas no ano seguinte à viagem e a abundância e tipo de resistência.