Transporte de bacterias multirresistentes después de un viaje (COMBAT)

Justificación: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) entre las enterobacterias constituye un peligro para la salud humana cada vez más importante en todo el mundo. También en los Países Bajos, las tasas AMR han ido en aumento en los últimos años. Un número limitado de estudios previos han sugerido altas tasas de adquisición de AMR E. coli durante los viajes internacionales, pero la información sobre los factores de riesgo asociados con los viajes, la duración de la colonización y la transmisión local de AMR importados son en gran parte, si no del todo, inexistentes.

Objetivos: Estudiar prospectivamente la influencia de los viajes al extranjero y los factores de riesgo asociados en la adquisición de AMR en la microbiota endógena de individuos sanos y la subsiguiente persistencia del porte y transmisión de AMR a los miembros del hogar de estos portadores. Examinar si los portadores de Enterobacteriaceae resistentes tienen un mayor riesgo de infecciones bacterianas en el año posterior al viaje (en comparación con los no portadores). Explore toda la amplitud de los genes AMR y los elementos genéticos transferibles adquiridos durante los viajes internacionales.

Diseño del estudio: estudio de cohorte longitudinal multicéntrico.

Población de estudio: voluntarios adultos sanos (> 18 años) que viajan al extranjero durante 1 semana - 3 meses. Miembros del hogar que no viajan de estos voluntarios que viajan.

Métodos: Los viajeros y los miembros del hogar que no viajen serán reclutados en clínicas de viajes para pacientes ambulatorios en los Países Bajos. Se tomarán muestras fecales y cuestionarios antes (t=0) del viaje, inmediatamente después del viaje (t=1) y 1 mes después del regreso (t=2). Para los voluntarios que adquieran AMR Enterobacteriaceae, se tomarán cuestionarios repetidos y muestras fecales después de 3, 6 y 12 meses.

Las muestras fecales se cultivarán para detectar AMR Enterobacteriaceae. Las colonias sospechosas se identificarán y las susceptibilidades se confirmarán mediante métodos estándar. La caracterización genotípica de los genes de betalactamasa- (ESBL-) y carbapenemasas de espectro extendido se realizará mediante microarrays y secuenciación de genes. La propagación bacteriana clonal dentro de los hogares se confirmará o excluirá mediante tipificación molecular.

Resultados: la principal medida de resultado es la tasa de adquisición y la persistencia de AMR en la microbiota endógena de viajeros sanos al viajar.

Los resultados secundarios son la duración de la colonización, la tasa de transmisión secundaria dentro de los hogares, la identificación de factores de riesgo, la ocurrencia de infecciones autoinformadas en el año posterior al viaje y la abundancia y tipo de resistencia.