Transport av multiresistente bakterier etter reise (COMBAT)

Begrunnelse: Antimikrobiell resistens (AMR) blant Enterobacteriaceae utgjør en stadig viktigere helsefare for mennesker over hele verden. Også i Nederland har AMR-ratene vært på vei opp de siste årene. Et begrenset antall tidligere studier har antydet høye oppkjøpsrater av AMR E. coli under internasjonale reiser, men informasjon om reiseassosierte risikofaktorer, varighet av kolonisering og lokal overføring av importert AMR mangler stort sett, om ikke helt.

Mål: Prospektivt studere påvirkningen av utenlandsreiser og tilhørende risikofaktorer på oppkjøpet av AMR i den endogene mikrobiotaen til friske individer og den påfølgende persistensen av AMR-transport og overføring til husholdningsmedlemmer av disse bærerne. Undersøk om bærere av resistente Enterobacteriaceae har høyere risiko for bakterielle infeksjoner året etter reise (sammenlignet med ikke-bærere). Utforsk hele bredden av AMR-gener og overførbare genetiske elementer anskaffet under internasjonale reiser.

Studiedesign: multisenter longitudinell kohortstudie.

Studiepopulasjon: friske, voksne (> 18 år) frivillige som reiser til utlandet i 1 uke - 3 måneder. Ikke-reisende husstandsmedlemmer av disse reisende frivillige.

Metoder: Reisende og ikke-reisende husstandsmedlemmer vil bli rekruttert ved polikliniske reiseklinikker i hele Nederland. Avføringsprøver og spørreskjema vil bli tatt før (t=0) reise, umiddelbart etter reise (t=1) og 1 måned ved hjemkomst (t = 2). For frivillige som får AMR Enterobacteriaceae, vil gjentatte spørreskjemaer og avføringsprøver bli tatt etter 3, 6 og 12 måneder.

Avføringsprøver vil bli dyrket for å screene for AMR Enterobacteriaceae. Mistenkte kolonier vil bli identifisert og mottakelighet bekreftet ved standardmetoder. Genotypisk karakterisering av det utvidede spektrum betalaktamase- (ESBL-) og karbapenemase-genene vil bli utført ved bruk av mikroarray og gensekvensering. Klonal bakteriespredning i husholdninger vil bli bekreftet eller ekskludert ved molekylær typing.

Utfall: Hovedresultatmålet er oppkjøpshastigheten og persistensen av AMR i den endogene mikrobiotaen til friske reisende på reise.

Sekundære utfall er varigheten av koloniseringen, graden av sekundær overføring i husholdninger, identifisering av risikofaktorer, forekomst av selvrapporterte infeksjoner i året etter reise og overflod og type resistens.