외래 환자 과실의 선제적 감소: 안전성, 효율성 및 만족도 증가 (PROMISES)
의료 과실 및 환자 안전 제안
연구 개요
상세 설명
외래 치료에서 의료 과실을 줄이는 것은 더 극적이고 비용이 많이 드는 입원 환자 오류에 직면하여 상대적으로 무시된 우선 순위 영역을 나타냅니다. 치료의 변화, 사무실 관행에 대한 스트레스 증가, 신뢰할 수 없는 사무실 프로세스의 증가하는 증거 및 최근 보험사의 의료 과실 경험을 고려할 때 안전한 환자 중심 사무실 관리 문제에 안주하거나 체념하는 것은 정당화될 수 없습니다. 매사추세츠의 주요 의료 과실 보험사 두 곳과 협력하여 우리는 환자의 안전을 개선하고 외래 진료에서 의료 과실 위험을 줄이기 위한 컨소시엄인 외래 의료 과실 사전 예방적 감소: 안전, 효율성 및 만족도 향상(PROMISES) 프로젝트를 구성했습니다. 우리는 선도적인 품질 개선 및 안전 전문가와 협력하여 최첨단 접근 방식과 도구를 사용하여 실증 사례에서 획기적인 변화를 달성합니다. 이 프로젝트에는 다음 세 가지 구체적인 목표가 있습니다.
목표 1. 매사추세츠 일차 진료 그룹에서 이러한 오류를 예방, 최소화 및 완화하기 위해 시스템 및 치료 프로세스를 재설계하기 위해 외래 의료 오류 및 의료 과실 소송에 기여하는 주요 실패 모드를 식별하기 위해 의료 과실 주장에서 증거를 적용합니다. 우리는 식별된 위험의 3가지 영역에서 문제가 발생하기 쉬운 프로세스를 목표로 삼을 것입니다: 1) 약물 관리, 2) 테스트 주문 및 결과 관리 3) 후속 조치 및 의뢰 관리.
목표 2. 특히 환자의 안전 경험, 우려 및 불만 사항을 적극적으로 찾고, 듣고, 처리하고, 학습하는 것과 관련하여 더욱 환자와 가족 중심이 되도록 시연 관행의 커뮤니케이션 문화, 프로세스 및 결과를 변환합니다.
목표 3. 매사추세츠의 주요 정책 리더, 책임 보험사, 임상, 학계, 품질 개선 및 소비자 단체와 함께 우리는 배운 교훈을 평가 및 전파하고 주 전역의 성공적인 개입 도구 및 전략을 더 많은 실무자, 실무자, 지불인과 공유할 것입니다. , 정책 입안자. 중재는 16개의 시범 사례와 9개의 통제 사례를 비교하는 무작위 통제 시험으로 설계되며, 각 사례는 의료과실 보험사에서 모집한 2-5명의 1차 의료 제공자와 함께 이루어집니다. 직원 인터뷰, 환자 설문 조사 및 차트 검토에서 얻은 엄격한 양적 및 질적 데이터를 사용하여 개선 노력의 효과를 측정합니다. 그런 다음 성공적인 도구, 개선 사항 및 교훈을 주 전역에 퍼뜨릴 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02120
- Brigham and Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, 미국, 02111
- Massachusetts Department of Public Health
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 1차 대상: 매사추세츠에서 영어를 사용하는 성인 환자를 대상으로 하는 중소 규모 1차 진료(내과 또는 가정의학) 진료 직원.
- 2차 과목: 등록된 개입 또는 통제 사무실 실습에서 치료를 받는 영어를 사용하는 성인.
제외 기준:
- 비영어권
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 개선 세션
우리는 품질 개선, 효율성 및 안전 전문가의 교육 및 사무실 코칭을 강조하는 상황에 맞는 협력 개선 모델과 다음 4가지 주요 위험 영역에서 변화를 개발, 테스트 및 구현하기 위한 공유 학습 방법을 구현할 것입니다. 관리; 테스트 및 랩 결과 관리; 후속 조치 및 추천 관리; 및 의사소통 - 환자와 함께 뿐만 아니라 실습 내외에서.
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참여 관행은 변화에 대한 신속한 소규모 테스트를 수행하고 문제가 발생하기 쉬운 치료 시스템의 성능을 반복적으로 개선하고 개선 노력을 안내하기 위해 일상적인 일상 업무 흐름에 간단한 측정을 포함하도록 지도됩니다.
16개의 중재 실습은 소규모 실습을 위한 도구와 전략을 개선하여 특정 영역에서 의료 과실 위험 예방 및 환자 안전을 발전시키는 데 도움이 되는 현실적인 연구 실험실 역할을 할 것입니다.
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간섭 없음: 제어
제어 관행은 교육이나 사무실 내 코칭을 받지 않습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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실험실 테스트 결과 추적, 의뢰 후속 조치, 투약 관리, 환자 및 실무 직원 간의 의사 소통과 관련된 직원 및 환자 설문 조사 응답 분포
기간: 기준선 및 15개월
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실험실 테스트 결과 추적, 의뢰 후속 조치, 투약 관리, 환자 및 진료 스태프 간의 커뮤니케이션과 관련된 스태프 분포 및 환자 설문 조사 응답의 변화에 대한 증거
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기준선 및 15개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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부적절한 임상 추적으로 인한 비정상적인 실험실 또는 테스트 결과의 수
기간: 기준선 및 15개월
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기준선 및 15개월
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부적절한 임상 후속 조치가 있는 전문의 의뢰 권장 건수
기간: 기준선 및 15개월
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기준선 및 15개월
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금기 약물 처방의 수
기간: 기준선 및 15개월
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기준선 및 15개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Madeleine Biondolillo, MD, Massachusetts Department of Health
- 연구 의자: Gordon Schiff, MD, Brigham and Women's Hospital
- 연구 책임자: Nicholas Leydon, MPH, Massachusetts Department of Health
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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