Proaktiv minskning av felbehandlingar inom öppenvård: Ökad säkerhet, effektivitet och tillfredsställelse (PROMISES)

Att minska medicinsk felbehandling inom ambulatorisk vård är ett prioriterat område som har försummats relativt sett inför mer dramatiska och kostsamma slutenvårdsfel. Med tanke på förändringar i vården, ökande påfrestningar på kontorsrutiner, växande bevis på opålitliga kontorsprocesser och de senaste erfarenheterna av våra försäkringsbolag för missförhållanden, kan varken självgodhet eller uppgivenhet till problemen med att säkerställa säker patientcentrerad kontorsvård motiveras. I samarbete med de två ledande försäkringsbolagen för felbehandlingar i Massachusetts, har vi sammansatt ett konsortium för att förbättra patientsäkerheten och minska risken för missförhållanden i ambulerande praktik – projektet Proactive Reduction in Outpatient Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (LOVAR). Vi arbetar med ledande kvalitetsförbättrings- och säkerhetsexperter för att använda toppmoderna metoder och verktyg för att uppnå banbrytande förändringar i demonstrationsmetoder. Projektet har följande tre specifika mål:

SYFTE 1. Tillämpa bevis från påståenden om felbehandlingar för att identifiera viktiga misslyckanden som bidrar till ambulatoriska medicinska fel och felbehandlingsprocesser för att omforma system och vårdprocesser för att förebygga, minimera och mildra sådana fel i en grupp primärvårdsmetoder i Massachusetts. Vi kommer att inrikta oss på problembenägna processer inom 3 områden med identifierade risker: 1) läkemedelshantering, 2) testbeställning och resultathantering 3) uppföljning och remisshantering.

SYFTE 2. Förvandla kommunikationskultur, processer och resultat i demonstrationsmetoder för att bli mer patient- och familjecentrerade, särskilt kring att proaktivt söka upp, höra, hantera och lära av patienters säkerhetsupplevelser, bekymmer och klagomål.

SYFTE 3. Tillsammans med viktiga Massachusetts policyledare, ansvarsförsäkringsbolag, kliniska, akademiska, kvalitetsförbättrings- och konsumentorganisationer kommer vi att utvärdera och sprida lärdomar och dela framgångsrika interventionsverktyg och strategier över hela landet med en bredare publik av praktiker, utövare, betalare och beslutsfattare. Interventionen skulle utformas som en randomiserad kontrollstudie som jämför 16 demonstrationsmetoder med 9 kontrollmetoder, var och en med 2-5 primärvårdsleverantörer rekryterade av felbehandlingsförsäkringsbolagen. Vi kommer att mäta effekterna av förbättringsarbetet med hjälp av rigorösa kvantitativa och kvalitativa data från personalintervjuer, patientundersökningar och kartgranskning. Vi kommer sedan att sprida de framgångsrika verktygen, förbättringarna och lärdomarna över hela landet.