Riduzione proattiva degli abusi ambulatoriali: aumento della sicurezza, dell'efficienza e della soddisfazione (PROMISES)

La riduzione della negligenza medica nelle cure ambulatoriali rappresenta un'area prioritaria che è stata relativamente trascurata a fronte di errori ospedalieri più drammatici e costosi. Dati i cambiamenti nell'assistenza, le crescenti sollecitazioni sulle pratiche d'ufficio, la crescente evidenza di processi d'ufficio inaffidabili e la recente esperienza delle nostre compagnie assicurative per negligenza, non possono essere giustificati né l'autocompiacimento né la rassegnazione ai problemi di garantire un'assistenza sicura incentrata sul paziente. Lavorando con i due principali assicuratori di malpractice del Massachusetts, abbiamo riunito un consorzio per migliorare la sicurezza dei pazienti e ridurre il rischio di negligenza nella pratica ambulatoriale: il progetto Proactive Reduction in Outpatient Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (PROMISES). Collaboriamo con i principali esperti di miglioramento della qualità e sicurezza per impiegare approcci e strumenti all'avanguardia per ottenere cambiamenti rivoluzionari nelle pratiche dimostrative. Il progetto ha i seguenti tre obiettivi specifici:

OBIETTIVO 1. Applicare le prove delle denunce per negligenza per identificare le principali modalità di fallimento che contribuiscono agli errori medici ambulatoriali e alle cause per negligenza al fine di riprogettare i sistemi e i processi di assistenza per prevenire, ridurre al minimo e mitigare tali errori in un gruppo di pratiche di assistenza primaria del Massachusetts. Mireremo a processi soggetti a problemi in 3 aree di rischio identificato: 1) gestione dei farmaci, 2) ordinazione dei test e gestione dei risultati 3) gestione del follow-up e dei rinvii.

OBIETTIVO 2. Trasformare la cultura della comunicazione, i processi ei risultati nelle pratiche dimostrative per diventare più pazienti e incentrati sulla famiglia, in particolare cercando, ascoltando, gestendo e apprendendo in modo proattivo dalle esperienze, preoccupazioni e reclami sulla sicurezza dei pazienti.

OBIETTIVO 3. In collaborazione con i principali leader politici del Massachusetts, assicuratori di responsabilità civile, organizzazioni cliniche, accademiche, per il miglioramento della qualità e dei consumatori, valuteremo e diffonderemo le lezioni apprese e condivideremo strumenti e strategie di intervento di successo in tutto lo stato con un pubblico più ampio di pratiche, professionisti, pagatori , e responsabili politici. L'intervento sarebbe concepito come uno studio di controllo randomizzato che confronta 16 pratiche dimostrative con 9 pratiche di controllo, ciascuna con 2-5 fornitori di cure primarie reclutati dagli assicuratori per negligenza. Misureremo gli effetti degli sforzi di miglioramento utilizzando rigorosi dati quantitativi e qualitativi provenienti da interviste al personale, sondaggi sui pazienti e revisione dei grafici. Quindi diffonderemo gli strumenti, i miglioramenti e le lezioni di successo in tutto lo stato.