Proaktiv reduksjon av poliklinisk feilbehandling: øke sikkerhet, effektivitet og tilfredshet (PROMISES)

Å redusere medisinsk feilbehandling i ambulerende omsorg representerer et prioritert område som har blitt relativt neglisjert i møte med mer dramatiske og kostbare innleggelsesfeil. Gitt endringer i omsorg, økende belastning på kontorpraksis, økende bevis på upålitelige kontorprosesser og nyere erfaring fra våre forsikringsselskaper for feilbehandling, kan verken selvtilfredshet eller resignasjon til problemene med å sikre trygg pasientsentrert kontorbehandling rettferdiggjøres. I samarbeid med de to ledende forsikringsselskapene for feilbehandling i Massachusetts, har vi satt sammen et konsortium for å forbedre pasientsikkerheten og redusere risikoen for feilbehandling i ambulatorisk praksis – Proactive Reduction in Ambulant Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (PROMISES)-prosjektet. Vi samarbeider med ledende kvalitetsforbedrings- og sikkerhetseksperter for å bruke toppmoderne tilnærminger og verktøy for å oppnå banebrytende endringer i demonstrasjonspraksis. Prosjektet har følgende tre spesifikke mål:

FORMÅL 1. Bruk bevis fra påstander om feilbehandling for å identifisere viktige sviktmoduser som bidrar til ambulerende medisinske feil og feilbehandlingssaker for å redesigne systemer og omsorgsprosesser for å forhindre, minimere og redusere slike feil i en gruppe primærhelsetjenester i Massachusetts. Vi vil målrette problemutsatte prosesser innen 3 områder med identifisert risiko: 1) legemiddelhåndtering, 2) prøvebestilling og resultatstyring 3) oppfølging og henvisningshåndtering.

MÅL 2. Forvandle kommunikasjonskultur, prosesser og resultater i demonstrasjonspraksis for å bli mer pasient- og familiesentrert, spesielt rundt proaktivt oppsøke, høre, håndtere og lære av pasientenes sikkerhetserfaringer, bekymringer og klager.

MÅL 3. I samarbeid med sentrale politiske ledere i Massachusetts, ansvarsforsikringsselskaper, kliniske, akademiske, kvalitetsforbedrings- og forbrukerorganisasjoner, vil vi evaluere og spre erfaringene og dele vellykkede intervensjonsverktøy og strategier over hele landet med et bredere publikum av praksiser, utøvere, betalere , og beslutningstakere. Intervensjonen vil bli utformet som en randomisert kontrollforsøk som sammenligner 16 demonstrasjonspraksis med 9 kontrollpraksis, hver med 2-5 primærhelsepersonell rekruttert av feilbehandlingsforsikringsselskapene. Vi vil måle effekten av forbedringsarbeidet ved hjelp av strenge kvantitative og kvalitative data fra medarbeidersamtaler, pasientundersøkelser og kartgjennomgang. Vi vil deretter spre de vellykkede verktøyene, forbedringene og leksjonene over hele landet.