Reducción proactiva de la negligencia de pacientes ambulatorios: aumento de la seguridad, la eficiencia y la satisfacción (PROMISES)

La reducción de la negligencia médica en la atención ambulatoria representa un área prioritaria que se ha descuidado relativamente frente a errores de pacientes hospitalizados más dramáticos y costosos. Dados los cambios en la atención, el estrés creciente en las prácticas de oficina, la creciente evidencia de procesos de oficina poco confiables y la experiencia reciente de nuestras aseguradoras de mala práctica, no se puede justificar ni la complacencia ni la resignación a los problemas de garantizar una atención de oficina segura y centrada en el paciente. Al trabajar con las dos principales aseguradoras de mala práctica en Massachusetts, hemos reunido un consorcio para mejorar la seguridad del paciente y disminuir el riesgo de mala práctica en la práctica ambulatoria: el proyecto Reducción proactiva de la mala práctica de pacientes ambulatorios: mejora de la seguridad, la eficiencia y la satisfacción (PROMISES). Trabajamos con expertos líderes en mejora de la calidad y seguridad para emplear enfoques y herramientas de última generación para lograr cambios revolucionarios en las prácticas de demostración. El proyecto tiene los siguientes tres objetivos específicos:

OBJETIVO 1. Aplicar la evidencia de reclamos por mala práctica para identificar modos de falla clave que contribuyen a errores médicos ambulatorios y demandas por mala práctica para rediseñar sistemas y procesos de atención para prevenir, minimizar y mitigar dichos errores en un grupo de prácticas de atención primaria de Massachusetts. Nos centraremos en los procesos propensos a problemas en 3 áreas de riesgo identificado: 1) gestión de medicamentos, 2) solicitud de pruebas y gestión de resultados, 3) seguimiento y gestión de referencias.

OBJETIVO 2. Transformar la cultura, los procesos y los resultados de la comunicación en prácticas de demostración para que se centren más en el paciente y la familia, particularmente en torno a la búsqueda, escucha, manejo y aprendizaje proactivos de las experiencias, inquietudes y quejas de seguridad de los pacientes.

OBJETIVO 3. Junto con líderes clave de políticas de Massachusetts, aseguradoras de responsabilidad civil, organizaciones clínicas, académicas, de mejora de la calidad y de consumidores, evaluaremos y difundiremos las lecciones aprendidas y compartiremos herramientas y estrategias de intervención exitosas en todo el estado con una audiencia más amplia de prácticas, profesionales y pagadores. y los hacedores de políticas. La intervención se diseñaría como un ensayo de control aleatorio que comparara 16 prácticas de demostración con 9 prácticas de control, cada una con 2 a 5 proveedores de atención primaria reclutados por las aseguradoras de mala práctica. Mediremos los efectos de los esfuerzos de mejora utilizando datos cuantitativos y cualitativos rigurosos de entrevistas con el personal, encuestas a pacientes y revisión de expedientes. Luego, difundiremos las herramientas, mejoras y lecciones exitosas en todo el estado.