外来医療過誤の積極的な削減: 安全性、効率性、満足度の向上 (PROMISES)

外来診療における医療過誤の削減は、より重大で費用のかかる入院患者のミスに直面して、比較的軽視されてきた優先分野である。 ケアの変化、オフィス業務へのストレスの増大、信頼性の低いオフィスプロセスの証拠の増加、保険会社の医療過誤の最近の経験を考慮すると、安全な患者中心のオフィスケアを確保するという問題に対する満足や諦めは正当化できません。 マサチューセッツ州の大手医療過誤保険会社 2 社と協力して、私たちは患者の安全を向上させ、外来診療における医療過誤のリスクを軽減するためのコンソーシアム、「外来医療過誤の積極的削減: 安全性、効率性、満足度の向上 (PROMISES)」プロジェクトを結成しました。 私たちは、品質向上と安全性の第一線の専門家と協力して、最先端のアプローチとツールを採用して、実証実践における画期的な変化を実現します。 このプロジェクトには次の 3 つの具体的な目的があります。

目的 1. 医療過誤の主張から得た証拠を適用して、マサチューセッツ州のプライマリケア実践グループにおけるそのような過誤を予防、最小化、軽減するためのシステムとケアプロセスを再設計するために、外来医療過誤や医療過誤訴訟に寄与する主な失敗モードを特定する。 私たちは、特定されたリスクの 3 つの分野、1) 投薬管理、2) 検査の注文と結果の管理、3) フォローアップと紹介管理の 3 つの分野で問題が発生しやすいプロセスをターゲットにします。

AIM 2. デモンストレーション実践におけるコミュニケーション文化、プロセス、結果を、より患者と家族中心のものに変革する。特に、患者の安全に関する経験、懸念、苦情を積極的に探し出し、聞き、対処し、そこから学ぶことを中心とする。

AIM 3. マサチューセッツ州の主要な政策指導者、賠償責任保険会社、臨床、学術、品質改善、消費者団体と協力して、学んだ教訓を評価および広め、成功した介入ツールと戦略を州全体のより広範な実務家、実務家、支払者と共有します。 、そして政策立案者。 この介入は、医療過誤保険会社が採用したプライマリケア提供者 2 ～ 5 名をそれぞれ対象とした、16 件の実証実践と 9 件の対照実践を比較するランダム化対照試験として設計されます。 スタッフインタビュー、患者アンケート、カルテレビューなどから得られる厳密な定量的・定性的データを用いて、改善取り組みの効果を測定します。 その後、成功したツール、改善点、教訓を州全体に広めていきます。