Proactieve vermindering van wanpraktijken bij ambulante patiënten: meer veiligheid, efficiëntie en tevredenheid (PROMISES)

Het terugdringen van medische wanpraktijken in de ambulante zorg is een prioriteitsgebied dat relatief is verwaarloosd in het licht van meer dramatische en kostbare ziekenhuisfouten. Gezien de verschuivingen in de zorg, toenemende druk op kantoorpraktijken, groeiend bewijs van onbetrouwbare kantoorprocessen en recente ervaring van onze wanpraktijkenverzekeraars, kan zelfgenoegzaamheid noch berusting in de problemen van het waarborgen van veilige patiëntgerichte kantoorzorg worden gerechtvaardigd. In samenwerking met de twee leidende wanpraktijkenverzekeraars in Massachusetts hebben we een consortium samengesteld om de patiëntveiligheid te verbeteren en het risico op wanpraktijken in de ambulante praktijk te verkleinen: het project Proactive Reduction in Outpatient Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (PROMISES). We werken samen met toonaangevende kwaliteitsverbeterings- en veiligheidsexperts om state-of-the-art benaderingen en hulpmiddelen te gebruiken om baanbrekende veranderingen in demonstratiepraktijken te bewerkstelligen. Het project heeft de volgende drie specifieke doelstellingen:

DOEL 1. Bewijs van wanpraktijken toepassen om de belangrijkste faalwijzen te identificeren die bijdragen aan ambulante medische fouten en rechtszaken wegens wanpraktijken, om systemen en zorgprocessen opnieuw te ontwerpen om dergelijke fouten in een groep eerstelijnszorgpraktijken in Massachusetts te voorkomen, te minimaliseren en te verminderen. We richten ons op probleemgevoelige processen op 3 gebieden met geïdentificeerd risico: 1) medicatiebeheer, 2) testbestelling en resultatenbeheer 3) follow-up en verwijzingsbeheer.

DOEL 2. Transformeer de communicatiecultuur, -processen en -resultaten in demonstratiepraktijken om meer patiënt- en gezinsgericht te worden, met name rond het proactief opzoeken, horen, behandelen en leren van de veiligheidservaringen, zorgen en klachten van patiënten.

DOEL 3. In samenwerking met belangrijke beleidsleiders in Massachusetts, aansprakelijkheidsverzekeraars, klinische, academische, kwaliteitsverbeterings- en consumentenorganisaties, zullen we de geleerde lessen evalueren en verspreiden en succesvolle interventie-instrumenten en -strategieën over de hele staat delen met een breder publiek van praktijken, beoefenaars, betalers , en beleidsmakers. De interventie zou worden opgezet als een gerandomiseerde controleproef waarbij 16 demonstratiepraktijken worden vergeleken met 9 controlepraktijken, elk met 2-5 eerstelijnszorgverleners die door de wanpraktijkenverzekeraars zijn aangeworven. We zullen de effecten van de verbeteringsinspanningen meten met behulp van strikte kwantitatieve en kwalitatieve gegevens uit personeelsinterviews, patiëntenenquêtes en beoordeling van dossiers. Vervolgens zullen we de succesvolle tools, verbeteringen en lessen over de gehele staat verspreiden.