Упреждающее снижение врачебных ошибок в амбулаторных условиях: повышение безопасности, эффективности и удовлетворенности (PROMISES)

Сокращение врачебных ошибок при амбулаторном лечении представляет собой приоритетную область, которой относительно не уделялось должного внимания из-за более серьезных и дорогостоящих ошибок стационарного лечения. Учитывая изменения в уходе, возрастающую нагрузку на офисную практику, растущее количество свидетельств ненадежных офисных процессов и недавний опыт наших страховых компаний, ни самоуспокоенность, ни смирение с проблемами обеспечения безопасного ухода за пациентом в офисе не могут быть оправданы. Работая с двумя ведущими страховыми компаниями в штате Массачусетс, мы создали консорциум для повышения безопасности пациентов и снижения риска злоупотреблений служебным положением в амбулаторной практике — проект «Упреждающее сокращение амбулаторных злоупотреблений: повышение безопасности, эффективности и удовлетворенности» (PROMISES). Мы работаем с ведущими экспертами по улучшению качества и безопасности, чтобы использовать самые современные подходы и инструменты для достижения прорывных изменений в демонстрационных практиках. Проект преследует следующие три конкретные цели:

ЦЕЛЬ 1. Применить доказательства из заявлений о врачебной ошибке для выявления основных режимов отказа, способствующих амбулаторным медицинским ошибкам и искам о врачебной ошибке, чтобы перепроектировать системы и процессы оказания помощи для предотвращения, сведения к минимуму и смягчения таких ошибок в группе учреждений первичной медико-санитарной помощи штата Массачусетс. Мы будем ориентироваться на проблемные процессы в 3 областях выявленного риска: 1) управление лекарствами, 2) заказ тестов и управление результатами, 3) последующее наблюдение и управление направлениями.

ЦЕЛЬ 2. Преобразовать культуру общения, процессы и результаты в демонстрационных практиках, чтобы стать более терпеливыми и ориентированными на семью, особенно в том, что касается активного поиска, выслушивания, обработки и обучения на опыте пациентов в области безопасности, их проблемах и жалобах.

ЦЕЛЬ 3. Совместно с ключевыми руководителями политики штата Массачусетс, страховщиками ответственности, клиническими, академическими организациями, организациями по улучшению качества и организациями потребителей мы будем оценивать и распространять извлеченные уроки и делиться успешными инструментами и стратегиями вмешательства по всему штату с более широкой аудиторией практиков, практиков, плательщиков. и политиков. Вмешательство будет разработано как рандомизированное контрольное испытание, сравнивающее 16 демонстрационных практик с 9 контрольными практиками, в каждой из которых задействованы 2-5 медицинских работников, нанятых страховыми компаниями. Мы будем измерять результаты усилий по улучшению, используя строгие количественные и качественные данные из интервью с персоналом, опросов пациентов и анализа карт. Затем мы распространим успешные инструменты, улучшения и уроки по всему штату.