Redução proativa de negligência ambulatorial: aumentando a segurança, a eficiência e a satisfação (PROMISES)

Reduzir a negligência médica em atendimento ambulatorial representa uma área prioritária que tem sido relativamente negligenciada em face de erros de internação mais dramáticos e dispendiosos. Dadas as mudanças no atendimento, o aumento do estresse nas práticas de escritório, a crescente evidência de processos de escritório não confiáveis ​​e a experiência recente de nossas operadoras de seguro de malversação, nem a complacência nem a resignação aos problemas de garantir um atendimento seguro centrado no paciente podem ser justificadas. Trabalhando com as duas principais seguradoras de malversação em Massachusetts, montamos um consórcio para melhorar a segurança do paciente e diminuir o risco de malversação na prática ambulatorial - o projeto Proactive Reduction in Outpatient Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (PROMISES). Trabalhamos com os principais especialistas em melhoria da qualidade e segurança para empregar abordagens e ferramentas de ponta para alcançar mudanças revolucionárias nas práticas de demonstração. O projeto tem três objetivos específicos:

OBJETIVO 1. Aplicar evidências de alegações de imperícia para identificar os principais modos de falha que contribuem para erros médicos ambulatoriais e processos de imperícia, a fim de redesenhar sistemas e processos de atendimento para prevenir, minimizar e mitigar tais erros em um grupo de práticas de cuidados primários de Massachusetts. Visaremos os processos propensos a problemas em 3 áreas de risco identificado: 1) gerenciamento de medicamentos, 2) solicitação de exames e gerenciamento de resultados 3) acompanhamento e gerenciamento de encaminhamentos.

META 2. Transformar a cultura de comunicação, processos e resultados em práticas de demonstração para se tornarem mais centradas no paciente e na família, particularmente em busca proativa, ouvir, lidar e aprender com as experiências, preocupações e reclamações de segurança dos pacientes.

META 3. Em conjunto com os principais líderes de políticas de Massachusetts, seguradoras de responsabilidade, organizações clínicas, acadêmicas, de melhoria da qualidade e de consumidores, avaliaremos e disseminaremos as lições aprendidas e compartilharemos ferramentas e estratégias de intervenção bem-sucedidas em todo o estado com um público mais amplo de práticas, profissionais e pagadores , e formuladores de políticas. A intervenção seria projetada como um ensaio de controle randomizado comparando 16 práticas de demonstração com 9 práticas de controle, cada uma com 2-5 prestadores de cuidados primários recrutados pelas seguradoras de negligência. Mediremos os efeitos dos esforços de melhoria usando dados quantitativos e qualitativos rigorosos de entrevistas com funcionários, pesquisas com pacientes e revisão de prontuários. Em seguida, divulgaremos as ferramentas, melhorias e lições bem-sucedidas em todo o estado.