Proaktive Reduzierung ambulanter Behandlungsfehler: Erhöhung der Sicherheit, Effizienz und Zufriedenheit (PROMISES)

Die Reduzierung ärztlicher Kunstfehler in der ambulanten Versorgung stellt einen vorrangigen Bereich dar, der angesichts dramatischerer und kostspieligerer Behandlungsfehler im stationären Bereich relativ vernachlässigt wird. Angesichts der Veränderungen in der Pflege, der zunehmenden Belastung der Praxis, der zunehmenden Anzeichen unzuverlässiger Praxisabläufe und der jüngsten Erfahrungen unserer Versicherungsträger für Kunstfehler sind weder Selbstgefälligkeit noch Resignation gegenüber den Problemen der Gewährleistung einer sicheren, patientenzentrierten Praxispflege gerechtfertigt. In Zusammenarbeit mit den beiden führenden Kunstfehlerversicherern in Massachusetts haben wir ein Konsortium zusammengestellt, um die Patientensicherheit zu verbessern und das Risiko von Kunstfehlern in der ambulanten Praxis zu verringern – das Projekt Proactive Reduction in Outpatient Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (PROMISES). Wir arbeiten mit führenden Qualitätsverbesserungs- und Sicherheitsexperten zusammen, um modernste Ansätze und Tools einzusetzen, um bahnbrechende Veränderungen in Demonstrationspraktiken zu erreichen. Das Projekt verfolgt die folgenden drei konkreten Ziele:

ZIEL 1. Anwenden von Beweisen aus Schadensersatzansprüchen wegen Kunstfehlern, um wichtige Fehlerursachen zu identifizieren, die zu ambulanten medizinischen Fehlern und Klagen wegen Kunstfehlern beitragen, um Systeme und Pflegeprozesse neu zu gestalten, um solche Fehler in einer Gruppe von Hausarztpraxen in Massachusetts zu verhindern, zu minimieren und abzumildern. Wir werden auf problematische Prozesse in drei identifizierten Risikobereichen abzielen: 1) Medikamentenmanagement, 2) Testbestellung und Ergebnismanagement, 3) Nachverfolgung und Überweisungsmanagement.

ZIEL 2. Kommunikationskultur, -prozesse und -ergebnisse in Demonstrationspraktiken so umgestalten, dass sie patienten- und familienorientierter werden, insbesondere durch proaktives Suchen, Anhören, Behandeln und Lernen aus den Sicherheitserfahrungen, Bedenken und Beschwerden der Patienten.

ZIEL 3. In Zusammenarbeit mit wichtigen politischen Entscheidungsträgern, Haftpflichtversicherern, klinischen, akademischen, Qualitätsverbesserungs- und Verbraucherorganisationen in Massachusetts werden wir die gewonnenen Erkenntnisse auswerten und verbreiten und landesweit erfolgreiche Interventionsinstrumente und -strategien mit einem breiteren Publikum aus Praxen, Praktikern und Kostenträgern teilen und politische Entscheidungsträger. Die Intervention wäre als randomisierte Kontrollstudie konzipiert, in der 16 Demonstrationspraxen mit 9 Kontrollpraxen verglichen werden, jeweils mit 2–5 von den Kunstfehlerversicherern rekrutierten Hausärzten. Wir werden die Auswirkungen der Verbesserungsbemühungen anhand strenger quantitativer und qualitativer Daten aus Mitarbeiterbefragungen, Patientenbefragungen und Diagrammüberprüfungen messen. Anschließend werden wir die erfolgreichen Tools, Verbesserungen und Erkenntnisse landesweit verbreiten.