Proaktivní snižování ambulantních zanedbání péče: Zvyšování bezpečnosti, efektivity a spokojenosti (PROMISES)

Snížení zanedbání lékařské péče v ambulantní péči představuje prioritní oblast, která byla relativně zanedbávána tváří v tvář dramatičtějším a nákladnějším chybám hospitalizovaných pacientů. Vzhledem k posunům v péči, zvyšujícímu se tlaku na praxi v ordinacích, rostoucím důkazům o nespolehlivých ordinačních procesech a nedávným zkušenostem našich pojišťoven pro zanedbání povinné péče nelze ospravedlnit sebeuspokojení ani rezignaci na problémy se zajištěním bezpečné ordinační péče zaměřené na pacienta. Ve spolupráci se dvěma předními pojistiteli zanedbání povinné péče v Massachusetts jsme sestavili konsorcium pro zlepšení bezpečnosti pacientů a snížení rizika zanedbání povinné péče v ambulantní praxi – projekt Proaktivní snížení ambulantních zanedbání péče: Zlepšení bezpečnosti, efektivity a spokojenosti (PROMISES). Spolupracujeme s předními odborníky na zlepšování kvality a bezpečnost, abychom využívali nejmodernější přístupy a nástroje k dosažení průlomových změn v demonstračních postupech. Projekt má tyto tři konkrétní cíle:

CÍL 1. Aplikovat důkazy z tvrzení o zanedbání povinné péče k identifikaci klíčových způsobů selhání přispívajících k ambulantním lékařským chybám a žalobám za zanedbání povinné péče s cílem přepracovat systémy a procesy péče tak, aby se takovým chybám předešlo, minimalizovalo a zmírnilo se ve skupině praxí primární péče v Massachusetts. Zaměříme se na procesy náchylné k problémům ve 3 oblastech identifikovaných rizik: 1) řízení léků, 2) objednávání testů a řízení výsledků 3) řízení sledování a doporučení.

CÍL 2. Transformovat komunikační kulturu, procesy a výsledky v demonstračních praktikách tak, aby se staly více zaměřenými na pacienta a rodinu, zejména pokud jde o proaktivní vyhledávání, naslouchání, manipulaci a učení se z bezpečnostních zkušeností, obav a stížností pacientů.

CÍL 3. Ve spolupráci s hlavními politickými představiteli Massachusetts, pojistiteli odpovědnosti, klinickými, akademickými organizacemi, organizacemi pro zlepšování kvality a spotřebitelskými organizacemi budeme vyhodnocovat a šířit získané poznatky a sdílet úspěšné intervenční nástroje a strategie po celém státě s širším publikem praktik, praktiků, plátců a tvůrci politik. Intervence by byla navržena jako randomizovaná kontrolní studie srovnávající 16 demonstračních praktik s 9 kontrolními praktikami, z nichž každá by zahrnovala 2–5 poskytovatelů primární péče najatých pojišťovnami provádějícími zanedbání povinné péče. Budeme měřit účinky úsilí o zlepšení pomocí přísných kvantitativních a kvalitativních dat z rozhovorů se zaměstnanci, průzkumů mezi pacienty a přehledů tabulek. Úspěšné nástroje, vylepšení a lekce pak rozšíříme po celém státě.