主动减少门诊医疗事故：提高安全性、效率和满意度 (PROMISES)
医疗事故和患者安全提案
研究概览
详细说明
减少门诊护理中的医疗事故代表了一个优先领域，但在面对更为严重和代价高昂的住院错误时，该领域相对被忽视了。 鉴于护理的转变、办公室实践的压力越来越大、越来越多的证据表明办公室流程不可靠，以及我们最近的医疗事故保险公司的经验，对确保以患者为中心的安全办公室护理的问题既不能自满也不能屈服。 我们与马萨诸塞州的两家领先的医疗事故保险公司合作，组建了一个联盟，以提高患者安全并降低门诊医疗事故的风险——主动减少门诊医疗事故：提高安全性、效率和满意度 (PROMISES) 项目。 我们与领先的质量改进和安全专家合作，采用最先进的方法和工具来实现示范实践的突破性变革。 该项目有以下三个具体目标：
目的 1. 应用医疗事故索赔的证据来确定导致门诊医疗错误和医疗事故诉讼的关键故障模式，以便重新设计系统和护理流程，以防止、尽量减少和减轻马萨诸塞州初级保健实践中的此类错误。 我们将针对 3 个已识别风险领域中容易出现问题的流程：1) 药物管理，2) 测试订购和结果管理，3) 跟进和转诊管理。
目标 2. 转变示范实践中的沟通文化、过程和结果，使其更加以患者和家庭为中心，特别是围绕主动寻找、倾听、处理和学习患者的安全体验、疑虑和投诉。
目标 3. 与马萨诸塞州的主要政策领导者、责任保险公司、临床、学术、质量改进和消费者组织一起，我们将评估和传播经验教训，并在全州范围内与更广泛的实践、从业者、支付者分享成功的干预工具和策略和政策制定者。 该干预将设计为一项随机对照试验，将 16 种示范做法与 9 种对照做法进行比较，每种做法都有医疗事故保险公司招募的 2-5 名初级保健提供者。 我们将使用来自员工访谈、患者调查和图表审查的严格定量和定性数据来衡量改进工作的效果。 然后，我们将在全州范围内传播成功的工具、改进和经验教训。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02120
- Brigham and Women's Hospital
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Boston、Massachusetts、美国、02111
- Massachusetts Department of Public Health
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 主要对象：马萨诸塞州中小型初级保健（内科或家庭医学）实践的工作人员，他们治疗的是说英语的成年患者。
- 次要对象：在注册干预或控制办公室实践中接受护理的讲英语的成年人。
排除标准：
- 非英语人士
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：改进会议
我们将实施一个环境敏感的协作改进模型，该模型将强调质量改进、效率和安全专家的培训和在职指导，以及共享学习方法，以开发、测试和实施以下四个关键风险领域的变化：药物管理;测试和实验室结果管理；跟进和转诊管理；和沟通 - 在实践中和实践之间以及与患者之间。
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参与实践将接受培训，以执行快速、小规模的变化测试，并迭代地改进容易出现问题的护理系统的性能，以及在日常工作流中嵌入简单的测量来指导改进工作。
十六种干预实践将作为现实的研究实验室，通过改进较小实践的工具和策略，帮助推进特定领域的医疗事故风险预防和患者安全。
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无干预：控制
控制实践将不会接受培训或办公室指导。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与实验室测试结果跟踪、转诊随访、药物管理以及与患者和执业人员之间的沟通相关的员工和患者调查响应分布
大体时间：基线和 15 个月
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与实验室测试结果跟踪、转诊随访、药物管理以及与患者和执业人员之间的沟通相关的工作人员和患者调查响应分布发生变化的证据
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基线和 15 个月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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临床随访不当的异常实验室或测试结果的数量
大体时间：基线和 15 个月
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基线和 15 个月
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临床随访不当的专家转诊建议数量
大体时间：基线和 15 个月
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基线和 15 个月
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禁忌药物处方数量
大体时间：基线和 15 个月
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基线和 15 个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Madeleine Biondolillo, MD、Massachusetts Department of Health
- 学习椅：Gordon Schiff, MD、Brigham and Women's Hospital
- 研究主任：Nicholas Leydon, MPH、Massachusetts Department of Health
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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