Réduction proactive des fautes professionnelles des patients ambulatoires : augmentation de la sécurité, de l'efficacité et de la satisfaction (PROMISES)

La réduction des fautes professionnelles médicales dans les soins ambulatoires représente un domaine prioritaire qui a été relativement négligé face à des erreurs d'hospitalisation plus dramatiques et coûteuses. Compte tenu des changements dans les soins, des contraintes croissantes sur les pratiques de bureau, des preuves croissantes de processus de bureau peu fiables et de l'expérience récente de nos compagnies d'assurance contre les fautes professionnelles, ni la complaisance ni la résignation aux problèmes d'assurer des soins de bureau sûrs et centrés sur le patient ne peuvent être justifiées. En collaboration avec les deux principaux assureurs contre les fautes professionnelles du Massachusetts, nous avons réuni un consortium pour améliorer la sécurité des patients et réduire le risque de faute professionnelle dans la pratique ambulatoire : le projet PROMISES (Proactive Reduction in Outpatient Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction). Nous travaillons avec des experts de premier plan en matière d'amélioration de la qualité et de sécurité pour utiliser des approches et des outils de pointe afin de réaliser des changements révolutionnaires dans les pratiques de démonstration. Le projet a les trois objectifs spécifiques suivants :

OBJECTIF 1. Appliquer les preuves des réclamations pour faute professionnelle pour identifier les principaux modes de défaillance contribuant aux erreurs médicales ambulatoires et aux poursuites pour faute professionnelle afin de repenser les systèmes et les processus de soins pour prévenir, minimiser et atténuer ces erreurs dans un groupe de cabinets de soins primaires du Massachusetts. Nous ciblerons les processus sujets à problèmes dans 3 domaines de risque identifiés : 1) la gestion des médicaments, 2) la commande des tests et la gestion des résultats, 3) la gestion du suivi et de l'aiguillage.

OBJECTIF 2. Transformer la culture, les processus et les résultats de la communication dans les pratiques de démonstration pour devenir plus centrés sur le patient et la famille, en particulier autour de la recherche, de l'écoute, de la gestion et de l'apprentissage proactifs des expériences, des préoccupations et des plaintes des patients en matière de sécurité.

OBJECTIF 3. En collaboration avec les principaux responsables politiques du Massachusetts, les assureurs responsabilité civile, les organisations cliniques, universitaires, d'amélioration de la qualité et de consommateurs, nous évaluerons et diffuserons les leçons apprises et partagerons des outils et des stratégies d'intervention efficaces à l'échelle de l'État avec un public plus large de pratiques, praticiens, payeurs , et les décideurs politiques. L'intervention serait conçue comme un essai contrôlé randomisé comparant 16 pratiques de démonstration à 9 pratiques de contrôle, chacune avec 2 à 5 prestataires de soins primaires recrutés par les assureurs contre la faute professionnelle. Nous mesurerons les effets des efforts d'amélioration à l'aide de données quantitatives et qualitatives rigoureuses issues d'entretiens avec le personnel, d'enquêtes auprès de patients et d'examens de dossiers. Nous diffuserons ensuite les outils, les améliorations et les leçons réussis dans tout l'État.