일상적인 PACU 입원 환자 치료 중 후광 지수 및 적응형 경보 임계값: "정상" 대 "비정상" 회복 (Halo)

이 연구의 목적은 Patient SafetyNet 시스템을 통해 수집된 생리학적 매개변수에서 파생된 척도인 Halo Index를 사용하여 주요 입원 환자 수술 후 마취 후 치료실(PACU)에서 환자의 정상 및 비정상 회복을 정의하는 것입니다.

배경 Masimo는 수술 전후 관리를 개선하도록 설계된 일련의 환자 모니터를 개발했습니다. Radical-7 산소 포화도 측정기는 정확한 아티팩트 거부 맥박 및 산소 측정 정보를 제공할 뿐만 아니라 헤모글로빈 수치 및 체액 변동성 지수(체액 교체의 적절성에 대한 평가)를 측정하도록 구성할 수도 있습니다. Rainbow Acoustic Respiration Monitor는 환기의 존재와 적합성을 문서화할 수 있습니다. 이러한 매개변수는 SafetyNet 원격 모니터링 시스템에서 결합되었습니다. 이 시스템을 사용하면 개별 환자 모니터의 데이터가 중앙 스테이션으로 무선 전송됩니다. 특정 알람 임계값을 초과하면 시스템이 간병인에게 자동으로 알릴 수 있습니다. 수술 후 현장에서 이 시스템을 사용하면 일상적인 치료에 비해 RRT(신속 대응 팀) 호출 및 ICU 입원이 훨씬 더 적게 발생하는 것으로 나타났습니다.

향상된 기능으로 Masimo는 Halo Index를 개발했습니다. 헤일로 지수는 SafetyNet 매개변수의 통합을 통해 계산됩니다. 이 지수는 환자의 전반적인 생리학적 상태에 대한 전반적인 추세 정보를 제공합니다. 경향 분석을 통해서만 알 수 있는 미묘한 변화와 함께 시간이 지남에 따라 종종 환자 악화가 발생합니다. 개념적으로 Halo Index 및 관련 경보는 주기적인 인간 평가 및 일상적인 모니터링을 기반으로 하는 치료에 비해 환자 치료를 개선할 것입니다.

SafetyNet 및 Halo 지수는 상대적으로 환자 대 간호사 직원 비율이 높은 수술 후 환자 관리 층에서 사용하기 위한 것이지만 환자의 예민함이 더 큰 PACU에서 모니터링 유틸리티가 있을 수 있습니다. Halo 지수가 PACU에서 "잘못된 회복"의 증거를 감지할 수 있고 결과를 개선할 그러한 환자에 대한 개입을 허용할 수 있다는 것은 상당히 가능합니다. 이러한 이점 평가를 하기 전에 "정상적인" 회복 동안 Halo 지수의 동작을 정의하고 의학적 이유로 PACU 퇴원이 지연된 환자 또는 비정상적인 의료 개입이 필요합니다.

또한 대수술을 받는 환자의 상당수가 수술 후 첫 30일 이내에 이환율을 경험하게 됩니다. 주요 이환율은 다음 중 하나 이상의 수술 후 합병증 발생으로 정의할 수 있습니다: 장기 공간 감염, 폐렴, 계획되지 않은 삽관, 폐색전증, 48시간 이상의 인공호흡기 의존, 급성 신부전, 신경학적 결함을 동반한 뇌졸중/뇌혈관 사고, 24시간 이상의 혼수상태, 심폐소생술이 필요한 심정지, 심근경색, 72시간 이내에 5단위 이상의 적혈구 수혈, 패혈증/패혈성 쇼크, 사망.

이러한 병적 결과 중 하나 이상이 발생할 가능성은 수술의 크기와 환자의 기존 의학적 문제의 중증도에 따라 증가하며 이러한 요인에 따라 1% 미만에서 50% 이상에 이릅니다. 초기 회복 매개변수의 동요가 수술 후 이환율과 관련이 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그렇다면 초기 회복 기간 동안 모니터링을 기반으로 이환 위험이 높은 사람을 예측하는 것이 가능할 수 있습니다.