日常的な PACU 入院患者ケア中の Halo Index と適応アラームしきい値: 「正常」回復と「非正常」回復 (Halo)

この研究の目的は、Patient SafetyNet システムを通じて収集された生理学的パラメーターから導出される尺度である Halo Index を使用して、大規模な入院患者の手術後の麻酔後治療室 (PACU) にいる患者の正常な回復と非正常な回復を定義することです。

背景 Masimo は、周術期ケアを改善するために設計された一連の患者モニターを開発しました。 Radical-7 パルスオキシメーターは、アーチファクトを除去した正確な脈拍およびオキシメトリー情報を提供するだけでなく、ヘモグロビンレベルおよび脈拍変動指数 (体液補充の適切性の評価) を測定するように構成することもできます。 レインボー音響呼吸モニターは、換気の有無と適切さを記録できます。 これらのパラメータは、SafetyNet リモート監視システムに統合されています。 このシステムでは、個々の患者モニターからのデータが無線で中央ステーションに送信されます。 特定のアラームしきい値を超えると、システムは自動的に介護者に通知できます。 術後フロアでこのシステムを使用すると、通常の治療と比較して、迅速対応チーム (RRT) の呼び出しと ICU 入室が大幅に減少することがわかりました。

機能強化として、Masimo は Halo Index を開発しました。 Halo Index は、SafetyNet パラメータの統合を通じて計算されます。 このインデックスは、患者の全体的な生理学的状態に関する全体的な傾向情報を提供します。 多くの場合、患者の状態は時間の経過とともに悪化し、微妙な変化は傾向分析を通じてのみ認識されます。 概念的には、Halo Index とそれに関連するアラームは、人間による定期的な評価や日常的なモニタリングに基づくケアと比較して、患者ケアを向上させます。

SafetyNet と Halo インデックスは、患者と看護師の人員配置比率が比較的高い術後患者ケアフロアでの使用を目的としていますが、患者の緊急度がより高い PACU でもモニタリングの用途がある可能性があります。 Halo インデックスが PACU 内の「回復不良」の証拠を検出できる可能性は十分にあり、そのような患者に対する治療介入が可能となり、転帰を改善できる可能性があります。 このような利益の評価を行う前に、「正常な」回復中の Halo 指数の挙動を定義し、医学的理由で PACU の退院が遅れた患者や、PACU の退院が遅れた患者では指数が異なる特性を持っているかどうかを確認する必要があります。通常とは異なる医療介入が必要な場合。

さらに、大手術を受ける患者のかなりの割合が、手術後最初の 30 日間に合併症を経験します。 重度の罹患率は、以下の術後合併症の 1 つ以上の発生として定義できます:臓器腔感染、肺炎、計画外の挿管、肺塞栓症、48 時間を超える人工呼吸器依存、急性腎不全、神経障害を伴う脳卒中/脳血管障害、 24時間以上の昏睡、心肺蘇生を必要とする心停止、心筋梗塞、72時間以内の5単位以上の赤血球の輸血、敗血症/敗血症性ショック、死亡。

これらの病的な結果の 1 つまたは複数が発生する可能性は、手術の規模や患者の既存の医学的問題の重症度に応じて増加し、これらの要因に応じて 1% 未満から 50% 以上の範囲になります。 早期回復パラメーターの変動が術後の罹患率と関連しているかどうかは不明です。 そうであれば、回復期初期のモニタリングに基づいて、誰が罹患リスクが高いかを予測できる可能性がある。