Halo-indeksi ja mukautuvat hälytyskynnykset rutiininomaisen PACU-potilashoidon aikana: "Normaali" vs. "Ei-normaali" palautuminen (Halo)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää anestesian jälkeisen hoitoyksikön (PACU) potilaiden normaali ja ei-normaali toipuminen suuren sairaalaleikkauksen jälkeen käyttämällä Halo-indeksiä, mittaa, joka on johdettu Patient SafetyNet -järjestelmän kautta kerätyistä fysiologisista parametreista.

Taustaa Masimo on kehittänyt sarjan potilasvalvontalaitteita, jotka on suunniteltu parantamaan perioperatiivista hoitoa. Radical-7-pulssioksimetri ei ainoastaan ​​tarjoa tarkkoja, artefakteja hylkiviä pulssi- ​​ja oksimetritietoja, vaan se voidaan myös konfiguroida mittaamaan hemoglobiinitasoja ja pleth-vaihteluindeksiä (nestetilavuuden korvaamisen riittävyyden arviointi). Rainbow Acoustic Respiration Monitor pystyy dokumentoimaan ilmanvaihdon olemassaolon ja riittävyyden. Nämä parametrit on yhdistetty SafetyNet Remote Monitoring -järjestelmään. Tämän järjestelmän avulla yksittäisten potilasmonitorien tiedot siirretään langattomasti keskusasemaan. Kun tietyt hälytyskynnykset ylittyvät, järjestelmä voi automaattisesti ilmoittaa hoitajille. Tämän järjestelmän käyttö leikkauksen jälkeisessä kerroksessa on osoittanut sen aiheuttavan huomattavasti vähemmän nopean toiminnan ryhmän (RRT) kutsuja ja tehohoitoon pääsyä rutiinihoitoon verrattuna.

Masimo on kehittänyt Halo-indeksin. Halo-indeksi lasketaan yhdistämällä SafetyNet-parametreja. Indeksi tarjoaa maailmanlaajuisia trendejä potilaan yleisestä fysiologisesta tilasta. Usein potilas heikkenee ajan myötä, ja siinä on hienoisia muutoksia, joita arvostetaan vain trendianalyysin avulla. Käsitteellisesti Halo-indeksi ja siihen liittyvät hälytykset parantavat potilaiden hoitoa verrattuna säännölliseen ihmisarviointiin ja rutiinivalvontaan perustuvaan hoitoon.

Vaikka SafetyNet ja Halo-indeksi on tarkoitettu käytettäviksi leikkauksen jälkeisissä potilashoitokerroksissa, joissa potilas-sairaanhoitaja-henkilöstösuhde on suhteellisen korkea, saattaa hyvinkin olla seuranta-hyöty PACU:ssa, jossa potilaan tarkkuus on suurempi. On täysin mahdollista, että Halo-indeksi pystyy havaitsemaan todisteita PACU:n "virheellisestä toipumisesta" ja mahdollistaa toimenpiteitä sellaisilla potilailla, jotka parantavat tulosta. Ennen kuin tällaista hyötyarviointia voidaan tehdä, on tarpeen määritellä Halo-indeksin käyttäytyminen "normaalin" toipumisen aikana ja nähdä, onko indeksillä erilainen ominaisuus niillä potilailla, joiden PACU-poisto viivästyy lääketieteellisistä syistä tai jotka vaativat epätavallisia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Lisäksi merkittävä osa potilaista, joille tehdään suuri leikkaus, kokee sairastuvuutta ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Merkittävä sairastuvuus voidaan määritellä yhden tai useamman seuraavista postoperatiivisista komplikaatioista: elintilainfektio, keuhkokuume, suunnittelematon intubaatio, keuhkoembolia, yli 48 tuntia kestävä hengityslaiteriippuvuus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, aivohalvaus/aivoverisuonionnettomuus, johon liittyy neurologinen vajaatoiminta, kooma yli 24 tuntia, sydänpysähdys, joka vaatii kardiopulmonaalista elvytyshoitoa, sydäninfarkti, 5 tai useamman erytrosyyttiyksikön verensiirto 72 tunnin sisällä, sepsis/septinen sokki ja kuolleisuus.

Mahdollisuus saada yksi tai useampi näistä sairaalloisista tuloksista kasvaa leikkauksen koon ja potilaan olemassa olevien lääketieteellisten ongelmien vakavuuden mukaan, ja se vaihtelee alle 1 prosentista yli 50 prosenttiin näistä tekijöistä riippuen. Ei tiedetä, liittyvätkö varhaisen toipumisparametrien häiriöt leikkauksen jälkeiseen sairastuvuuteen. Jos näin on, voi olla mahdollista ennustaa, kenellä on lisääntynyt sairastumisriski varhaisen toipumisjakson seurannan perusteella.