Indeks Halo i adaptacyjne progi alarmowe podczas rutynowej opieki szpitalnej PACU: „Normalny” kontra „nienormalny” powrót do zdrowia (Halo)

Celem tego badania jest określenie normalnego i nieprawidłowego powrotu do zdrowia pacjentów na oddziale opieki po anestezjologii (PACU) po dużych operacjach szpitalnych za pomocą wskaźnika Halo, miary uzyskanej na podstawie parametrów fizjologicznych zebranych za pośrednictwem systemu Patient SafetyNet.

Tło Firma Masimo opracowała serię monitorów pacjenta zaprojektowanych w celu poprawy opieki okołooperacyjnej. Pulsoksymetr Radical-7 nie tylko dostarcza dokładnych, pozbawionych artefaktów informacji dotyczących tętna i pulsoksymetrii, ale może być również skonfigurowany do pomiaru poziomu hemoglobiny i wskaźnika zmienności pletyzmu (ocena adekwatności uzupełniania objętości płynów). Rainbow Akustyczny Monitor Oddechu jest w stanie udokumentować obecność i odpowiednią wentylację. Parametry te zostały połączone w systemie zdalnego monitoringu SafetyNet. Dzięki temu systemowi dane z poszczególnych monitorów pacjenta są przesyłane bezprzewodowo do stacji centralnej. Po przekroczeniu określonych progów alarmowych system może automatycznie powiadomić opiekunów. Zastosowanie tego systemu na piętrze pooperacyjnym wykazało, że skutkuje on znacznie mniejszą liczbą wezwań zespołu szybkiego reagowania (RRT) i przyjęć na OIOM w porównaniu z rutynową opieką.

Jako ulepszenie firma Masimo opracowała indeks Halo. Indeks Halo jest obliczany poprzez połączenie parametrów SafetyNet. Indeks dostarcza globalnych informacji o trendach dotyczących ogólnego stanu fizjologicznego pacjenta. Często stan pacjenta pogarsza się wraz z upływem czasu, z subtelnymi zmianami, które można dostrzec jedynie poprzez analizę trendów. Koncepcyjnie Halo Index i powiązane alarmy poprawią opiekę nad pacjentem w porównaniu z opieką opartą na okresowej ocenie człowieka i rutynowym monitorowaniu.

Podczas gdy SafetyNet i Halo index są przeznaczone do użytku na piętrach pooperacyjnej opieki nad pacjentem o stosunkowo wysokim stosunku liczby pacjentów do liczby personelu pielęgniarskiego, monitorowanie może być przydatne na oddziałach PACU, gdzie pacjent jest bardziej uważny. Jest całkiem możliwe, że wskaźnik Halo będzie w stanie wykryć oznaki „błędnego powrotu do zdrowia” w PACU i może pozwolić na interwencję u takich pacjentów, która poprawi wyniki. Zanim będzie można dokonać takiej oceny korzyści, konieczne jest określenie zachowania się wskaźnika Halo podczas „normalnego” powrotu do zdrowia i sprawdzenie, czy wskaźnik ma inną charakterystykę u pacjentów, u których wypis z PACU jest opóźniony z przyczyn medycznych lub u pacjentów, u których wymaga nietypowych interwencji medycznych.

Ponadto znaczny odsetek pacjentów poddawanych poważnym operacjom doświadczy chorobowości w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Poważną chorobowość można zdefiniować jako wystąpienie jednego lub więcej z następujących powikłań pooperacyjnych: zakażenie przestrzeni narządowej, zapalenie płuc, nieplanowana intubacja, zatorowość płucna, zależność od respiratora powyżej 48 godzin, ostra niewydolność nerek, udar mózgu/udar naczyniowo-mózgowy z deficytem neurologicznym, śpiączka trwająca dłużej niż 24 godziny, zatrzymanie krążenia wymagające resuscytacji krążeniowo-oddechowej, zawał mięśnia sercowego, przetoczenie 5 lub więcej jednostek erytrocytów w ciągu 72 godzin, posocznica/wstrząs septyczny i śmiertelność.

Szansa na wystąpienie jednego lub więcej z tych powikłań wzrasta wraz z rozmiarem operacji i ciężkością wcześniejszych problemów medycznych pacjenta, wahając się od mniej niż 1% do ponad 50%, w zależności od tych czynników. Nie wiadomo, czy zaburzenia parametrów wczesnego powrotu do zdrowia są związane z chorobowością pooperacyjną. Jeśli tak, możliwe może być przewidzenie, kto jest w grupie zwiększonego ryzyka zachorowalności na podstawie monitorowania we wczesnym okresie rekonwalescencji.