常规 PACU 住院治疗期间的晕指数和自适应警报阈值：“正常”与“非正常”恢复 (Halo)

本研究的目的是使用 Halo 指数来定义麻醉后监护病房 (PACU) 患者在接受重大住院手术后的正常和非正常恢复情况，Halo 指数是一种从通过 Patient SafetyNet 系统收集的生理参数得出的指标。

背景 Masimo 开发了一系列旨在改善围手术期护理的患者监护仪。 Radical-7 脉搏血氧计不仅提供准确的、无伪影的脉搏和血氧测定信息，而且还可以配置为测量血红蛋白水平和脉搏变异指数（评估补液是否充分）。 rainbow 声学呼吸监测器能够记录通风的存在和充分性。 这些参数已合并到 SafetyNet 远程监控系统中。 使用该系统，来自各个患者监护仪的数据可以无线传输到中央站。 当超过某些警报阈值时，系统可以自动通知护理人员。 在术后地板上使用该系统表明，与常规护理相比，它可以显着减少快速反应小组 (RRT) 呼叫和入住 ICU 的次数。

作为一项改进，Masimo 开发了 Halo Index。 Halo 指数是通过合并 SafetyNet 参数计算得出的。 该指数提供有关患者整体生理状态的全球趋势信息。 患者病情恶化通常会随着时间的推移而发生，只有通过趋势分析才能发现细微的变化。 从概念上讲，与基于定期人工评估和常规监测的护理相比，Halo Index 和相关警报将改善患者护理。

虽然 SafetyNet 和 Halo 指数旨在用于患者与护士人员配备比例相对较高的术后患者护理楼层，但在病人敏锐度更高的 PACU 中很可能有监测效用。 Halo 指数很有可能能够检测到 PACU 中“恢复不良”的证据，并可能允许对此类患者进行干预，从而改善结果。 在做出这样的效益评估之前，有必要定义 Halo 指数在“正常”恢复期间的行为，并查看该指数在因医疗原因延迟出院 PACU 的患者或需要不寻常的医疗干预。

此外，相当大比例的接受大手术的患者会在手术后的前 30 天内出现并发症。 严重并发症可定义为发生以下一种或多种术后并发症：器官间隙感染、肺炎、计划外插管、肺栓塞、呼吸机依赖超过 48 小时、急性肾功能衰竭、中风/脑血管意外伴神经功能缺损、昏迷超过 24 小时，需要心肺复苏的心脏骤停，心肌梗塞，72 小时内输注 5 个或更多单位的红细胞，败血症/败血性休克，以及死亡。

发生一种或多种这些病态结果的机会随着手术的规模和患者先前存在的医疗问题的严重程度而增加，根据这些因素，从不到 1% 到超过 50% 不等。 尚不清楚早期恢复参数的扰动是否与术后并发症有关。 如果是这样，则可以根据早期恢复期间的监测来预测谁的发病风险增加。