재향군인 개별 배치 및 복구 진행을 위한 지원 (VIP-STAR)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 600,000명 이상의 미국 재향군인에게 영향을 미치며 재향군인이 VA 장애 혜택을 추구하는 가장 일반적인 정신 질환으로, 230억 달러의 연금 및 장애 연간 예산의 상당 부분을 차지합니다. PTSD가 있는 많은 퇴역 군인이 대학 교육을 받았지만 직업을 가진 사람은 거의 없고 거의 40%가 빈곤하며 대부분의 보고 업무, 역할 및 사회적 기능 점수가 심각한 정신 질환이 있는 사람보다 낮습니다. 2001년 9월부터 군 복무를 한 것으로 정의되는 제2차 걸프전 전쟁에서 돌아온 참전 용사들은 종종 PTSD를 경험하고 군 제대 시 실업에 직면합니다. 미국 노동부의 2011년 3월 보고서에 따르면 2010년 실업률은 걸프전 제2차 참전용사의 경우 11.5%, 제2차 걸프전 제대군인의 경우 21%, 제2차 걸프전 제대군인의 경우 13%였습니다. 모든 시대의 재향 군인을 합산하고 비 재향 군인의 경우 9.4%. VA Compensated Work Therapy(CWT) 프로그램에서 사용하는 현재 방법은 PTSD가 있는 재향군인의 고용 재활 요구를 충분히 충족하지 못합니다. VA Northeast Program Evaluation Center(NEPEC) 연구에서 122개의 CWT 프로그램에서 5,862명의 재향 군인의 행정 데이터를 평가한 결과, PTSD가 있는 재향 군인은 PTSD 진단을 받지 않은 사람에 비해 VA CWT 프로그램 퇴원 시 고용될 가능성이 19% 낮았습니다. 퇴역 시 경쟁 고용률은 PTSD가 있는 재향군인의 경우 30%에 불과했습니다. 마찬가지로, 또 다른 VA 연구에서는 CWT에 관련된 PTSD가 있는 재향군인이 전문 PTSD 치료 프로그램에 참여한 사람들과 비교하여 4개월 추적에서 고용될 가능성이 더 높지 않다는 것을 발견했습니다.

지난 20년 동안 지원 고용의 개별 배치 및 지원(IPS) 모델은 심각한 정신 질환(정신분열증, 분열정동 장애, 양극성 장애, 특징). 전반적으로 IPS를 받은 심각한 정신 질환이 있는 임상 시험 참가자의 약 2/3가 경쟁력 있는 고용을 달성했습니다. 그러나 PTSD가 있는 재향군인은 SMI가 있는 재향군인과 비교하여 매우 다른 임상적 특징과 고용 문제를 가지고 있습니다. PTSD 인구에 대한 첫 번째 연구인 최근 단일 사이트 파일럿 연구는 PTSD가 있는 실업 재향군인(n=85)에서 기존의 VA 직업 재활 프로그램(VRP)과 비교하여 IPS의 우수한 결과를 발견했습니다. 12개월 연구 추적 기간 동안 IPS에 무작위 배정된 PTSD 재향군인의 76%가 VRP에 무작위 배정된 재향군인의 28%와 비교하여 경쟁력 있는 고용을 얻었습니다. 심각한 정신 질환 인구에 축적된 증거 기반과 함께 PTSD 예비 연구의 긍정적인 결과는 PTSD가 있는 재향군인에서 IPS의 효과를 확실하게 테스트하기 위한 VA 협력 연구를 지원합니다.

1차 결과로서 두 그룹은 정규직의 정의를 충족하는 연구 참가자의 비율, 즉 후속 기간의 최소 50% 동안 경쟁 고용을 유지하는 비율로 비교됩니다. 경쟁력 있는 고용은 격리, 보호 또는 소외되지 않은 환경에서 정규 임금을 받는 직업으로 정의됩니다. TWP 프로그램. 이차 결과에는 다른 직업적 결과, PTSD 증상, 자존감, 지역 사회 통합 및 삶의 질의 변화가 포함됩니다. 우리는 부정적인 건강 결과의 발생 측면에서 그룹 간의 차이점을 탐구할 것입니다.

이러한 결과는 PTSD가 있는 재향 군인을 위한 정책 및 서비스 제공을 알리는 VHA 이해 관계자에게 다양한 고용 지원의 효과에 대한 일반화 가능한 증거를 제공할 것입니다. PTSD가 있는 퇴역 군인의 수를 감안할 때 VA가 이 그룹을 위한 최상의 증거 기반 회복 지향 모델을 기반으로 고용 서비스 프로그램을 제공하는 것이 매우 중요합니다. 대규모 다중 사이트 연구를 수행하는 것은 IPS가 PTSD가 있는 재향군인을 위한 증거 기반 고용 서비스임을 확인하는 다음 논리적 단계입니다.