Placement individuel des vétérans et soutien pour favoriser le rétablissement (VIP-STAR)

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) affecte plus de 600 000 vétérans américains et est la condition psychiatrique la plus courante pour laquelle les vétérans demandent des prestations d'invalidité VA, représentant une proportion substantielle du budget annuel des pensions et des invalidités de 23 milliards de dollars. Bien que de nombreux anciens combattants atteints de SSPT aient fait des études collégiales, peu ont un emploi, près de 40 % sont pauvres et la plupart déclarent des scores de travail, de rôle et de fonctionnement social inférieurs à ceux des personnes atteintes de maladie mentale grave. Les vétérans revenant des conflits de la Seconde Guerre du Golfe, définis comme ayant servi dans l'armée depuis septembre 2001, souffrent souvent de SSPT et sont confrontés au chômage lors de leur libération militaire. Selon un rapport de mars 2011 du Département du travail des États-Unis, les taux de chômage en 2010 étaient de 11,5 % pour ces vétérans de la guerre du Golfe II, de 21 % pour les vétérans handicapés de la guerre du Golfe II liés au service, de 13 % pour tous les anciens combattants liés au service. Vétérans toutes époques confondues et 9,4% pour les non vétérans. Les méthodes actuelles utilisées par les programmes VA Compensated Work Therapy (CWT) ne répondent pas suffisamment aux besoins de réadaptation professionnelle des vétérans atteints de SSPT. Dans une étude du VA Northeast Program Evaluation Center (NEPEC) évaluant les données administratives de 5 862 vétérans de 122 programmes CWT, les vétérans atteints de SSPT étaient 19% moins susceptibles d'être employés à la sortie du programme VA CWT par rapport à ceux sans diagnostic de SSPT. Le taux d'emploi concurrentiel au moment du congé n'était que de 30 % pour les vétérans atteints du SSPT. De même, une autre étude VA a révélé que les vétérans atteints de SSPT impliqués dans le CWT n'étaient pas plus susceptibles d'être employés à 4 mois de suivi par rapport à ceux qui ont participé à un programme de traitement spécialisé du SSPT.

Au cours des deux dernières décennies d'études, le modèle de placement et de soutien individuels (IPS) de l'emploi assisté a produit des résultats d'emploi remarquablement robustes et cohérents pour les personnes atteintes de maladie mentale grave (définie comme la schizophrénie, le trouble schizo-affectif, le trouble bipolaire et la dépression majeure avec troubles psychotiques). caractéristiques). Dans l'ensemble, environ les deux tiers des participants aux essais cliniques atteints de maladie mentale grave qui ont reçu l'IPS ont obtenu un emploi concurrentiel. Cependant, les vétérans atteints de SSPT ont des caractéristiques cliniques et des défis d'emploi très différents de ceux des vétérans atteints de MMS. Servant de première étude dans une population de SSPT, une récente étude pilote à site unique a révélé des résultats supérieurs de l'IPS par rapport au programme de réadaptation professionnelle VA conventionnel (VRP) chez les vétérans au chômage souffrant de SSPT (n = 85). Au cours de la période de suivi de l'étude de 12 mois, 76 % des vétérans atteints de SSPT randomisés pour l'IPS ont obtenu un emploi concurrentiel, contre 28 % de ceux randomisés pour le VRP. Avec la base de preuves accumulée dans la population de malades mentaux graves, les résultats positifs de l'étude pilote sur le SSPT appuient une étude coopérative VA pour tester définitivement l'efficacité de l'IPS chez les vétérans souffrant de SSPT.

Comme résultat principal, les deux groupes seront comparés en termes de proportion de participants à l'étude qui répondent à la définition de travailleur stable, c'est-à-dire qui occupent un emploi compétitif pendant au moins 50 % de la période de suivi. L'emploi concurrentiel est défini comme un emploi recevant un salaire régulier dans un milieu qui n'est pas réservé, protégé ou enclavé, c'est-à-dire que le même emploi pourrait être occupé par des personnes sans maladie mentale ni handicap et n'est pas un emploi réservé dans le programme TWP. Les résultats secondaires comprendront des changements dans d'autres résultats professionnels, les symptômes du TSPT, l'estime de soi, l'intégration communautaire et la qualité de vie. Nous explorerons les différences entre les groupes en termes d'occurrences de résultats négatifs pour la santé.

Ces résultats fourniraient des preuves généralisables de l'efficacité de différents soutiens à l'emploi pour les intervenants de la VHA qui éclairent la politique et la prestation de services pour les vétérans atteints de SSPT. Compte tenu du nombre d'anciens combattants atteints de SSPT, il est d'une importance cruciale pour l'AV d'offrir des programmes de services d'emploi basés sur le meilleur modèle axé sur le rétablissement fondé sur des preuves pour ce groupe. La réalisation d'une vaste étude multisite est la prochaine étape logique pour confirmer que l'IPS est un service d'emploi fondé sur des données probantes pour les vétérans atteints de SSPT.