오스트라바 대학 병원의 86개 Dacryolith 분석

서론 누낭비강절개술(DCR) 동안 누낭에서 결석을 발견하는 것은 드문 일이 아닙니다. 누석증 환자는 종종 장기간의 간헐적 유루증, 눈물주머니 팽창 및/또는 비루관(NLD)의 부분 폐쇄의 병력이 있지만, 누석은 종종 DCR 중에만 발견됩니다. DCR을 겪는 환자의 누낭에 있는 누석의 발생률은 6.0-18.0%입니다. 그러나 누석의 발병률은 일반 인구에서 평가되지 않았습니다. 불행히도, dacryoliths에 대한 대부분의 발표된 연구에는 상당히 적은 수의 샘플이 포함되어 있습니다.

소관 결석은 오랫동안 방선균 감염으로 인한 소관염과 연관되어 왔습니다. 그러나 최근의 상당한 진전에도 불구하고 누낭 누석의 병태생리학에 대한 이해는 여전히 부족합니다. 누석 형성을 일으키는 메커니즘에 기여하는 몇 가지 소인 요인이 제안되었습니다. 이러한 요인에는 연령(50세 미만), 성별(여성의 빈도 증가), 흡연, 만성 누낭염 및 원발성 후천성 비루관 폐쇄(PANDO)의 이전 발생이 포함됩니다. 최근 분석에 따르면 누석 발달은 누낭 상피와 광범위한 점액의 NLD 생산 및 TFF(trefoil factor family), TFF1 및 TFF3의 두 가지 펩티드 ​​구성원의 발현과 관련이 있을 수 있습니다. 누석은 낮은 빈도로 발생하기 때문에 그 구성에 초점을 맞춘 연구는 거의 없습니다.

이 연구에서 저자는 86개의 누석에 대한 형태학적, 화학적 및 광물학적 분석 결과를 제시하는 것을 목표로 했습니다.

재료 및 방법 1994년부터 2012년 4월까지 Ostrava 대학병원 이비인후과와 Frydek-Mistek 시립병원 이비인후과에서 총 967건의 일차 EDCR을 시행하였다. postaccal stenosis/obstruction (832 절차)에 대해 수행 된 EDCR 만이 연구에 포함되었습니다. 제외 기준은 presaccal obstruction 치료, 수정 EDCR 및 불완전한 후속 조치였습니다.

이 연구는 헬싱키 선언, Good Clinical Practice 및 적용 가능한 규제 요건에 따라 수행되었습니다. 수술 및 누석 분석을 시작하기 전에 모든 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다.

832개의 EDCR 중 86개의 눈물주머니 결석(누석)이 발견되었으며, 여성은 61/86(70.9%), 남성은 25/86(29.1%)이었습니다. 임상 정보는 침범된 쪽, 비눈물관 폐쇄의 원인, 수술 1년 후 EDCR 결과, 누석의 크기, 누석 분석 데이터를 포함한 환자 의무 기록에서 얻었습니다. 조사자들은 또한 적외선 분광법, 아미노산 분석, 주사전자현미경을 이용한 이미징 및 형태학적 분석을 수행했습니다. 흡연과의 연관성은 조사되지 않았습니다.

적외선 분광법 저자는 푸리에 변환 적외선 분광법(FTIR; IMPACT 410, fy Nicolet)과 브롬화칼륨(KBr)을 사용한 타정 방법을 사용하여 누석을 조사했습니다. OMNIC 소프트웨어로 평가를 수행하고 얻은 스펙트럼을 신장 결석의 스펙트럼 라이브러리와 비교했습니다.

아미노산 분석 샘플의 단백질(≤ 20mg)을 염산으로 가수분해했습니다[1,2]. 그런 다음 1mL의 증류수를 첨가하고 용액을 여과한 다음 질소 하에서 90ºC에서 증발시키고 잔류물을 2mL의 1% 수성 NaOH에 용해했습니다. 분취량(초기 샘플의 ~0.5mg)을 다른 튜브로 옮기고 부피를 1% NaOH로 ±100µL로 조정하고 에틸 클로로포르메이트(4)로 유도체화를 수행했습니다. 다음으로, 30m, VF-17ms 모세관 컬럼(0.25mm × 0.15μm, HPST의 CP8981, Praque)이 장착된 7890A 및 MSD5975C(Agilent)를 사용하여 질량 분석과 함께 가스 크로마토그래피를 수행했습니다. 샘플은 6ºC/분의 속도로 60~300ºC의 온도에서 실행되었습니다. 분할 주입(10:1)을 사용했습니다. 70eV에서의 전자 충격(EI) 질량 분석법 검출은 이온 소스의 경우 230ºC, 전송 라인의 경우 250ºC, 쿼드의 경우 150ºC의 온도에서 수행되었습니다. 1.2mL/분의 헬륨 운반 기체 흐름으로 전체 스캔 분석을 수행했습니다.

이미징 및 형태학적 분석 주사형 전자현미경(QUANTA FEG 450, FEI Company, WA, USA)을 이용하여 형태학적 분석을 수행하였다. 에너지 분산 검출기(EDS)가 장착된 전자 마이크로프로브는 석재의 유기 매트릭스의 원소 분석과 석재의 미세한 무기 미립자 분석에 사용되었습니다.

통계 분석 통계 분석을 위해 95% CI에서 성공률에 대한 이항 신뢰 구간(CI)을 계산했습니다. 두 표본 t-검정 및 X2 검정을 사용하여 그룹 I과 II 사이의 연령, 성별 및 수술 성공의 차이를 평가했습니다. p<0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.