그룹 예방 코칭의 무작위 통제 시험

심혈관(CV) 사건 예방(예: 심근 경색, 뇌혈관 사고)은 미국에서 가장 중요한 단일 공중 보건 문제로 남아 있으며 심혈관 질환은 VA 사용자의 주요 사망 원인입니다. 예방 서비스 제공을 개선하는 것은 장관의 새로운 치료 모델 혁신 이니셔티브의 주요 초점입니다. 그러나 예방은 달성하기 어려웠습니다. 다요인적 행동 개입은 여러 만성 질환(예: 고혈압, 당뇨병)을 치료하는 데 효과적이지만 통일된 만성 질환이 없는 환자의 위험을 줄이는 능력에 대해서는 알려진 바가 적습니다. 그룹 방문은 다단계 행동 변화 개입을 제공하기 위한 효율적이고 효과적인 전략입니다. VA는 광범위한 일차 진료 문제를 해결하기 위해 그룹 방문 전략에 전념하고 있습니다. 그룹은 여러 개별 질병에서 여러 결과를 개선하는 효과적인 수단인 것으로 나타났지만, 다시 한 번 일반적인 단일 질병이 없는 환자의 심혈관 예방에서 그룹의 역할은 알려져 있지 않습니다. 코칭은 목표 설정과 행동 변화에 대한 장벽을 극복하기 위한 작업을 포함하는 일종의 다단계 행동 개입입니다. 코칭은 일대일로 수행할 수 있지만 코칭 개입은 그룹 환경에서 제공되었습니다. 조사관은 150명의 피험자 RCT에서 그룹 코칭과 개별화된 전화 코칭이 심혈관 위험을 감소시키는 것으로 나타났지만 해당 연구의 인구는 일반적인 VA 사용자와 매우 달랐습니다. 조사관은 VA 일반 치료와 비교하여 심혈관 위험 개선에 대한 그룹 예방 코칭(GPC) 중재의 효과를 측정하는 3개 사이트, 2개 부문 무작위 시험을 제안합니다. 이 연구는 Durham, Buffalo 및 Syracuse VAMC에서 수행됩니다. 각 팔에는 200명의 환자가 있습니다. 환자는 심혈관 사건의 이전 병력이 없지만 그러한 사건의 위험이 5% 이상이고 부적절하게 조절된 고혈압 또는 이상지질혈증 또는 현재 흡연이 있는 VA 사용자일 것입니다. GPC 개입은 콜레스테롤, 혈압 개선 또는 금연으로 이어질 가능성이 있는 환자의 선택 행동 변화에 초점을 맞출 것입니다. 강화될 행동에는 건강한 식습관, 칼로리 섭취 감소, 신체 활동 증가, 스트레스 감소, 의사와의 참여적 의사 결정이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다. 이러한 행동에 대한 장벽이 식별됩니다. 코치는 위의 장벽을 극복하고 위의 행동을 강화하기 위해 문제 해결 접근 방식을 채택합니다. 문제 해결은 행동 변화에 대한 잘 설명된 프레임워크입니다. 에 대한 GPC 코치/중재자는 시설의 건강 행동 코디네이터(HBC) 또는 연구 기업에 고용되었지만 HBC와 동일하게 훈련되고 자격을 갖춘 사람입니다. 모든 결과는 맹검 연구 인력이 등록한 후 기준선, 6개월 및 12개월에 얻을 수 있습니다. 1차 결과는 Framingham 위험 점수로 측정한 등록 후 6개월 후 치명적인 관상 동맥 사건 또는 비치명적 MI의 10년 위험의 변화입니다. 주요 2차 결과에는 Food Frequency Questionnaire에 의한 식이 함량, International Physical Activity Questionnaire에 의해 측정된 신체 활동 및 체중이 포함됩니다. 또한 조사관은 Group Dynamics Inventory로 측정된 그룹 결속력이 GPC의 효율성에 영향을 미치는지 여부를 결정할 것입니다. 또한 조사관은 데이터베이스 로그인 시간 기록 전략을 통해 코치와 접촉한 시간이 효율성에 영향을 미치는지 여부를 잘 평가합니다.