A csoportos prevenciós coaching véletlenszerű, kontrollált kísérlete

A szív- és érrendszeri (CV) események megelőzése (például szívinfarktus, agyi érkatasztrófa) továbbra is az egyetlen legfontosabb közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban, és a szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok a VA-használók körében. A prevenciós szolgáltatások nyújtásának javítása a titkár új modelljei az ellátás átalakítását célzó kezdeményezésének elsődleges célja. A megelőzés azonban kihívást jelentett. A multifaktoriális viselkedési beavatkozások számos krónikus betegség (pl. magas vérnyomás, cukorbetegség) kezelésében hatékonyak, de kevesebbet tudunk arról, hogy képesek csökkenteni a kockázatot a betegek körében anélkül, hogy egységes krónikus betegséget alkotnának. A csoportos látogatások hatékony és eredményes stratégiát jelentenek a többtényezős viselkedésmódosítási beavatkozás megvalósítására; a VA elkötelezett a csoportlátogatási stratégia mellett, hogy az alapellátási problémák széles skáláját kezelje. A csoportok hatékony eszköznek bizonyultak számos egyéni betegség kimenetelének javítására, de a szív- és érrendszeri prevencióban játszott szerepük sem ismert azoknál a betegeknél, akiknél nincs általános betegség. A coaching egyfajta többtényezős viselkedési beavatkozás, amely magában foglalja a célok kitűzését és a viselkedés megváltoztatása előtt álló akadályok leküzdését. A coaching egyénileg is elvégezhető, de a coaching beavatkozásokat csoportos keretek között végezték. A kutatók egy 150 alanyból álló RCT során kimutatták, hogy a csoportos coaching plusz az egyéni telefonos coaching csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot, de a vizsgálatban szereplő populáció nagyon különbözött a tipikus VA-használóktól. A kutatók három helyszínből álló, kétkarú, randomizált vizsgálatot javasolnak, amely a csoportos prevenciós coaching (GPC) beavatkozás hatékonyságát méri a kardiovaszkuláris kockázat javításában, összehasonlítva a VA szokásos ellátásával. A vizsgálatot a Durham, Buffalo és Syracuse VAMC-ben végzik majd. Mindegyik karban 200 beteg lesz; A betegek VA-használók lesznek, akiknek a kórelőzményében nincs kardiovaszkuláris esemény, de legalább 5%-os kockázatuk van ilyen eseményre, és vagy nem megfelelően kontrollált magas vérnyomással vagy diszlipidémiával, vagy jelenleg dohányzik. A GPC beavatkozás a páciens választása szerinti viselkedésének megváltoztatására összpontosít, amely valószínűleg a koleszterinszint, a vérnyomás javulásához vagy a dohányzás abbahagyásához vezet. A megerősített magatartások magukban foglalják, de nem kizárólagosan az egészséges táplálkozást, a csökkentett kalóriabevitelt, a fokozott fizikai aktivitást, a stressz csökkentését és a részvételen alapuló döntéshozatalt az orvosokkal. Az ilyen viselkedések akadályait azonosítani kell. A coach problémamegoldó megközelítést alkalmaz a fenti akadályok leküzdése és a fenti magatartások megerősítése érdekében; a problémamegoldás egy jól leírható kerete a viselkedésváltozásnak. A GPC coach/beavatkozó vagy a létesítmény egészségügyi viselkedési koordinátora (HBC), vagy a kutatási vállalathoz felvett, de a HBC-vel azonos képzésben részesült és hitelesített személy. Az összes eredményt az alapvonalon, 6 és 12 hónappal a beiratkozás után kapja meg a vak kutatószemélyzet. Az elsődleges eredmény a halálos koszorúér-esemény vagy a nem végzetes MI kockázatának 10 éves kockázatának változása lesz 6 hónappal a felvétel után, a Framingham kockázati pontszámmal mérve. A legfontosabb másodlagos eredmények közé tartozik az étkezési gyakorisági kérdőív szerinti étrendi tartalom, a nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív által mért fizikai aktivitás és a testsúly. A vizsgálók azt is meghatározzák, hogy a csoportdinamikai leltárral mért csoportkohézió befolyásolja-e a GPC hatékonyságát. A kutatók azt is jól értékelik, hogy az edzővel való kapcsolattartásban eltöltött idő befolyásolja-e a hatékonyságot az adatbázisba való bejelentkezési időmérő stratégiák segítségével.