관련 폐쇄성 수면 무호흡증을 동반한 야뇨증의 치료를 위한 비강내 스테로이드

야뇨증(E)은 일반적인 소아 비뇨기과 질환입니다. 5세 아동의 최대 15%, 10세 아동의 5%가 영향을 받습니다. 유병률에도 불구하고 E는 종종 비효율적으로 관리됩니다. 현재 치료 양식에는 행동 수정, 경보 요법 및 약물 치료가 포함됩니다. 최근 상당한 양의 현대 연구가 수면 장애 호흡(SDB)과 E와의 관계에 초점을 맞췄습니다. 이 용어는 수면 중 호흡 패턴 또는 환기량의 이상을 특징으로 하는 다양한 장애를 포함합니다. 종종 어린이의 OSA 증상은 본질적으로 교활할 수 있으며 행동 문제, 과잉 행동, 낮은 학교 성적, 성장 장애 및 야뇨증을 포함합니다.

E와 OSA의 관계는 최근에야 의문이 제기되었습니다. Cinaret al. 상기도 폐쇄의 외과적 치료 후 E의 63% 완전 해결 및 4% 부분 해결을 입증했습니다. Bashaet al. 61.4%의 환자가 NE의 총 해상도를 갖는 유사한 결과를 보였습니다. 연구자들은 이전에 야뇨증 인구에서 SDB 발생률에 대한 결과를 발표했습니다. SDB 증상에 대한 스크리닝 도구로 OSA-18 및 PSQ-22를 사용하여 연구자들은 유뇨증 환자의 상당한 비율이 SDB를 가지고 있으며 비정상적인 주간 배뇨가 있는 환자에서 위험이 더욱 확대된다는 것을 발견했습니다.

이 관계의 병리 생리학은 현재 검토 중입니다. 방광측정법으로 Brooks et al. 호흡 노력이 증가함에 따라 방광 압력이 5cm에서 60cm H2O로 증가하는 것으로 나타났습니다. Mahleret al. 수면 부족에 노출된 건강한 어린이의 경우 일주기 리듬의 교란으로 인해 소변량이 68% 증가하고 나트륨 배설, 청소율 및 일부 배설이 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 수면 부족은 또한 야간 혈압과 심장 박동수를 증가시켜 레닌-안지오텐션-알도스테론 시스템과 ANP를 포함한 나트륨 조절 호르몬에 영향을 미쳤습니다. 무호흡 에피소드는 흉강 내압의 증가, 심근 세포의 증가, 심방 및 뇌 나트륨 이뇨 펩티드의 배설을 유발하여 나트륨 배설의 유사한 변동을 초래합니다. 마지막으로 SDB로 인한 전반적인 수면 장애가 궁극적인 요인일 수 있습니다. 수면 부족이 있는 건강한 어린이는 증가된 자연화를 보였고 Yeung et al. E를 가진 어린이가 각성 장애, 가벼운 비 REM 수면 증가, 빈번한 피질 각성 및 각성 장애와 함께 비정상적인 수면 EEG 활동을 가지고 있음을 보여줍니다.

야뇨증은 치료하기 어렵고 기존 방식으로는 거의 65% 이상의 성공률을 달성하지 못합니다. 여러 체계적 리뷰에 따르면 야뇨증 알람의 효능이 가장 높고 결과적으로 주당 건조한 밤의 횟수가 4회 증가합니다. Monda 등의 연구에서 야뇨증 알람을 사용하는 어린이의 66%가 6회 자제를 달성했습니다. 몇 달. 알람은 또한 종종 삼환계 항우울제와 같은 약물 사용과 관련된 치료 실패 및 재발을 줄일 수 있습니다. 야뇨증 알람은 아이가 배뇨를 시작하자마자 활성화되는 수분 센서를 사용합니다.

소아에서 SDB는 주로 아데노편도 비대에 의해 발생하며 OSA 치료는 3개월간의 비강내 스테로이드(INS) 시험으로 시작됩니다. INS는 림프 용해 작용에 의해 아데노이드 크기를 직접 줄이고, 염증을 줄이고, 감염 저장소로서의 아데노이드의 중요성을 감소시키는 역할을 합니다. 최근 메타 분석에서 INS는 위약과 비교할 때 코골이, 입 호흡 및 비음의 증상을 45-50% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 유사하게 Demirhan et al. 플루티카손 8주 후 아데노이드/초아나 비율이 86.9%에서 56.2%로 평균 감소한 것으로 나타났습니다. 최근 메타 분석에서 Zhang et al. 5/6 임상시험에서 INS를 사용하여 비강 폐쇄 증상이 크게 개선되고 아데노이드 크기가 감소한 것으로 나타났습니다.

조사관의 이전 데이터는 SDB 및 E 증상이 있는 어린이가 E의 기존 관리에 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 조사관은 환자의 상태를 개선하기 위해 비강내 스테로이드로 SDB 증상을 치료함으로써 새로운 관리 접근법을 시도할 것을 제안합니다. 유뇨증.